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不同治疗方式冠心病患者心肺运动试验指标的特点分析

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背景 冠心病严重威胁人类的身体健康,极大地增加了患者的死亡风险.通过心肺运动试验(CPET)能够检测患者的心肺功能储备和功能受损程度,帮助了解患者的气体交换情况,对冠心病患者的危险分层、预后评估及运动处方制定具有非常重要的临床意义.目的 探讨不同治疗方式〔包括药物治疗、经皮冠状动脉介入术(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)〕冠心病患者CPET指标特点及临床意义.方法 回顾性选取2015年3月至2020年12月于上海市第一康复医院进行CPET的冠心病患者207例为研究对象.根据治疗方式将冠心病患者分为3组:药物治疗组(n=80),PCI治疗组(n=64),CABG治疗组(n=63).比较三组患者基线资料及CPET指标.结果 三组冠心病患者年龄、身高、体质量、血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白及高血压、心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).PCI治疗组患者男性比例高于药物治疗组,病程短于药物治疗组(P<0.05);CABG治疗组患者男性比例高于药物治疗组和PCI治疗组,体质指数(BMI)低于药物治疗组和PCI治疗组,病程短于药物治疗组,总胆固醇、低密度脂蛋白低于药物治疗组和PCI治疗组,糖尿病发生率高于药物治疗组和PCI治疗组(P<0.05).三组冠心病患者最大收缩压、最大舒张压、千克体重摄氧量、峰值每分通气量、无氧阈(AT)-每分通气量、每分钟摄氧量变化与功率变化比值(ΔVO2/ΔWR)比较,差异无统计学意义(P>0.05).PCI治疗组患者峰值氧脉搏、AT-摄氧量高于药物治疗组(P<0.05);CABG治疗组患者静息收缩压、静息舒张压低于药物治疗组,峰值功率、AT-功率、峰值氧脉搏、AT-摄氧量低于PCI治疗组,AT-氧脉搏、峰值摄氧量、AT-千克体重摄氧量、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、AT-PETCO2低于药物治疗组和PCI治疗组,氧通气当量(EQO2)、AT-EQO2、二氧化碳通气当量斜率(EQCO2 slope)高于药物治疗组和PCI治疗组(P<0.05).结论 不同治疗方式冠心病患者的基线资料及CPET指标均有差异,采用PCI治疗的冠心病患者峰值氧脉搏、AT-摄氧量高于采用药物治疗的患者,采用CABG治疗的冠心病患者AT-氧脉搏、峰值摄氧量、AT-千克体重摄氧量、PETCO2、AT-PETCO2低于采用药物治疗和PCI治疗的患者.

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