目的 观察超声引导下腰方肌阻滞复合全身麻醉对老年结肠癌患者术中应激及免疫功能的影响,以指导未来老年结肠癌患者手术时麻醉方案的优化.方法 采用随机数字表法将2017年1月-2019年1月在医院就诊60例老年结肠癌患者分为2组,各30例.观察组采用超声引导下腰方肌阻滞复合全身麻醉,对照组采用全身麻醉.分别于入室后10 min (T0)、麻醉诱导时(T1)、切皮时(T2)及切皮后20 min(％)记录2组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],并于术前10 min (Ta)、切皮后20 min (Tb)、术后6h(Tc)、术后1 d(Td)检测患者的应激相关指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD47CD8+).结果 2组T1时MAP、HR水平均较T0时降低,并在T2、T3时逐渐回升,时点、组间时点交互间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组Tb时的Cor、NE、E水平较Ta时升高,在Tb、Tc时回降,但仍高于Ta时,观察组各时点的Cor、NE、E水平均低于对照组,各指标组间、时点、组间及时点交互比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组Tb、Tc、Td时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较Ta时降低,CD8+较Ta时升高,但观察组Tb、Tc、Td时CD3+、CD4+高于对照组(P＜0.05),2组Tb、Tc、Td时CD8+、CD4YCD8+水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年结肠癌患者采用超声引导下腰方肌阻滞复合全身麻醉可稳定血流动力学水平,减轻术中应激反应,且对患者的围术期免疫功能损伤较小.
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