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右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年纤维支气管镜检查镇静的有效性及安全性

         
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目的:探讨右美托咪定(DEX)联合瑞芬太尼(REM)用于老年患者柔性纤维支气管镜(FOB)检查镇静的有效性及安全性。方法:选取20例择期行FOB检查的老年患者,随机分为观察组和对照组。观察组(DR组,n=10)以负荷量(10 min)泵注右美托咪定0.5~1.0μg·kg^(-1)·min^(-1),随后调整维持量为0.5~0.7μg·kg^(-1)·h^(-1),同时以0.05~0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)泵注REM;对照组(PR组,n=10)以丙泊酚0.5~1 mg/kg诱导镇静,然后再以1~2 mg·kg^(-1)·h^(-1)继续泵注丙泊酚,并以DR组相同剂量连续输注REM。当Ramsay镇静评分达到4分后开始进行FOB检查,检查期间根据患者反应随时调节输注剂量,记录两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化、呼吸抑制和心动过速(或心动过缓)等呼吸和心血管不良事件的发生率、苏醒时间和术中利多卡因局麻的使用量。结果:与PR组比较,DR组苏醒时间更长,术中利多卡因补救总量更少(P<0.01);DR组镇静后即刻(t_(1))、通过声门即刻(t_(2))、通过声门后1 min(t_(3))HR及MAP更低,检查期间不良事件(呼吸抑制、高血压、心动过速)发生率低于PR组(P<0.05)。结论:DEX复合REM能够降低检查期间的应激反应,使血液动力学更稳定,呼吸道不良事件发生率更低,检查中利多卡因补救总量更少,但苏醒时间延长,且诱导期心动过缓发生率较高,但对治疗反应良好,无严重心血管不良事件发生。

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