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急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗的随访观察

         
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目的:观察经全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗取得完全缓解(CR)的急性早幼粒细胞性白血病(APL)的缓解后治疗的疗效.方法:34 例经ATRA治疗取得CR的APL患者,随机分为二组进行缓解后治疗,化疗组16 例,CR后予HA、DA等方案定期巩固化疗,持续3 a～4 a停药;化疗与ATRA交替治疗组18 例,CR后采用化疗与ATRA每月交替方案进行治疗,持续3 a～4 a停药.结果:随访13个月～85个月,复发8 例,复发率23.5 %,其中化疗组复发5 例,复发率31.3 %,化疗与ATRA交替治疗组复发3 例,复发率16.7 %,总生存例数28 例,总生存率(OS)82.4 %,其中化疗组生存12 例,OS 75 %,生存3 a以上8 例,化疗与ATRA交替治疗组生存16 例,OS 88.9 %,生存3 a以上11 例,两组复发率及OS无显著性差异(P＞0.05),复发后6 例接受重新诱导治疗,4 例取得第二次CR(CR2),CR2率66.7 %.结论:APL CR后予积极治疗,可减少患者复发率,延长患者生存期.CR后采用化疗与ATRA交替治疗方案,与单用化疗巩固治疗比较,复发率低、生存率高,但无统计学意义.APL复发后重新诱导治疗,仍可取得CR2,但CR2期较短.

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