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PCSK9抑制剂对急性冠脉综合症(Acute Coronary Syndrome, ACS)患者的临床观察

         
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cqvip:目的:探索PCSK9抑制剂(proprotein convertase subtilisin-kexin type 9 inhibitors)对血脂及颈动脉血管斑块的影响,进而明确该药对心血管疾病的影响,是否有显著的心血管获益。方法:研究纳入了从2019年10月至2021年9月份期间于我院住院治疗,并且诊断为急性冠脉综合症(ACS)的54名住院患者(无论是否行冠脉介入干预治疗),患者的年龄范围为在35~75岁之间的成年男/女性,入院时发生ACS事件并用PCSK9抑制剂治疗1~3个月。出院后(6~12个月内)进行随访复查。观察1. 对比治疗前后1) 血脂(总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、apo-A1、apo-B、HDL、LpA),2) 炎症指标CRP,3) 颈动脉内膜厚度或颈动脉斑块的面积前后变化情况;2. 患者出院后MACE事件的再发率;3. 有无明显的不良反应。结果:纳入实验的ACS (acute coronary syndrome)患者,住院后经1~3个月治疗后,复查对比治疗后6~12个月的结果,包括1) 血脂(总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、apo-a1、apo-B、LpA)有显著的统计学意义(P 0.05);2) CRP等相关指标数值有显著的统计学意义(P 0.05);3) 颈动脉内膜厚度及颈动脉斑块的面积明显减小;随访患者出院后均未再次出现严重的心血管事件,仅有1例出现轻度心绞痛症状,休息后很快缓解,无严重的心血管事件情况再次发生;随访54名患者中仅有一人诉每次用药后2~7天内可出现轻微的腰背部酸痛感,1周后逐渐减轻至消失,复查各相关指标无明显异常。结论:PCSK9抑制剂可以明显降低血脂;通过降低血脂从而逆转甚至减小颈动脉斑块的大小和面积,降低颈动脉内膜厚度;可以降低炎症指标从而减轻血管壁的炎症反应;能明显降低患者心血管事件的再发率,有明显的心血管获益。

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