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年龄相关性眼疾研究中发生晚期年龄相关性黄斑变性的危险因素

         
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目的描述年龄相关性眼疾研究中人种、行为、医疗、非视觉等因素与新生血管性年龄相关性黄斑变性(agerelatedmaculardegeneration,AMD)和中心地形萎缩(centralgeographicdtrophy,CGA)的关系。此研究是一种随机试验,目的是使用抗氧化剂及补锌预防晚期AMD。设计临床患者前瞻性研究。研究对象基本上为早期或中期AMD患者,平均随访6.3a。788例一眼有发生晚期AMD的危险,另外一眼已经发生晚期AMD;2506例双眼均有发生晚期AMD的危险。方法采用以视网膜彩色摄像为基础的相关技术,确认AMD和CGA的发生,从第2年开始,每年1次进行照相。主要结果测定新生血管性AMD定义为脉络膜新生血管形成而需要施行光凝的眼底情况,或者光镜摄像在观察中心记录到以下情况:非孔源性视网膜色素上皮层脱离,浆液性或出血性视网膜脱离,视网膜下或色素上皮层下出血,视网膜下纤维化。中心地形萎缩定义为涉及黄斑中心的地形萎缩。结果使用多变量模式,在双眼均有发生老年性AMD的人群中,与年龄、性别及ARED治疗组对照,以下因素与新生血管性AMD的发生具有重要统计分析关系:人种(白人与黑人相比较分析,OR=6.77;95%可信区间为1.24～36.90)和大量吸烟(OR=1.55,95%可信区间为1.15～2.09);以下变量与中心地形萎缩发生具有重要统计分析关系:教育程度低(OR=1.93,95%可信区间为1.10～2.78)、高体重指数(OR=1.82,95%可信区间为1.25～2.65)和使用抗酸药(OR=0.29,95%可信区间为0～0.91)。在一眼有发生晚期AMD危险的人群中,新生血管性AMD的发生认为与糖尿病有关(OR=1.88,95%可信区间为1.07～3.31)。而中心地形萎缩的发生与抗炎药物使用有关(OR=0.22,95%可信区间为0.08～0.59)。结论研究结果表明,在患有早、中期AMD的患者中,吸烟和高体重指数是发生晚期AMD的主要因素,而其他因素(如抗酸与抗炎药物的使用)与其关系尚需进一步研究。

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