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CT检查在黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌鉴别诊断中的价值

         
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目的:探讨CT检查在黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌鉴别诊断中的价值。方法:收集经手术病理证实为XGC的患者(XGC组)和胆囊癌的患者(胆囊癌组)各50例为研究对象。所有患者均行多层螺旋CT扫描,比较两组患者CT图像特征,包括胆囊壁增厚范围、胆囊壁厚度、胆囊壁强化、黏膜线强化、胆囊壁低密度结节、胆囊结石、肝门及腹膜后淋巴结、与周围组织粘连或浸润等。分析各种CT征象对XGC与胆囊癌的鉴别效能。结果:除胆囊壁增厚范围外,两组胆囊壁厚度、胆囊壁强化、黏膜线强化、胆囊壁低密度结节、胆囊结石、肝门及腹膜后淋巴结肿大、与周围组织粘连或浸润比较差异有统计学意义(均P<0.05)。胆囊壁厚度≤10 mm、胆囊壁强化均匀、黏膜层连续、胆囊壁低密度结节、胆囊结石是从两者中鉴别出XGC的重要征象,其中黏膜层连续的敏感度(91.49%)、特异度(86.79%)、准确率(89.1%)、阳性预测值(86.00%)及阴性预测值(92.00%)均为最高。结论:除胆囊壁增厚范围外,其余CT征象均有助于鉴别XGC和胆囊癌,其中增强扫描“黏膜线连续”是鉴别两者最有意义的征象。

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