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乌司他丁联合依诺肝素治疗脓毒症并发急性肺损伤临床疗效及安全性研究

         
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目的:探讨乌司他丁联合依诺肝素在脓毒症并发急性肺损伤患者治疗中的应用价值。方法:选取118例脓毒症并发急性肺损伤患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组、乌司他丁组和乌司他丁+依诺肝素组三组。对照组采用常规方法治疗,乌司他丁组和乌司他丁+依诺肝素组在对照组常规方法治疗的基础上分别给予乌司他丁和乌司他丁联合依诺肝素治疗。观察三组患者治疗前后呼吸功能指标血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、肺血管外肺水指数(ELWI)、血清炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平、肺损伤预测评分(LIPS)、急性生理和慢性健康状况(APACEⅡ)评分、全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分和视觉模拟疼痛评分(VAS)以及疗效。结果:对照组、乌司他丁组和乌司他丁+依诺肝素组呼吸功能指标PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均较治疗前升高,且乌司他丁+依诺肝素组显著高于对照组和乌司他丁组,而ELWI则均较治疗前显著下降(P<0.05)。对照组、乌司他丁组和乌司他丁+依诺肝素组炎症因子水平IL-6、TNF-α、CRP和PCT,肺功能相关评分LIPS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分和VAS评分均较治疗前显著降低,且乌司他丁+依诺肝素组显著低于对照组和乌司他丁组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。乌司他丁+依诺肝素组的总有效率(97.0%)显著高于对照组(82.0%)和乌司他丁组(88.0%),而发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、使用有创机械通气和28 d病死率均显著低于对照组和乌司他丁组(均P<0.05)。结论:乌司他丁联合依诺肝素可改善脓毒症并发急性肺损伤患者肺功能和凝血异常,减轻炎性反应和疼痛,临床效果显著、安全性高。

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