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右美托咪定复合地佐辛用于术后自控静脉镇痛的效果观察

         
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目的：观察右美托咪定联合地佐辛用于患者术后自控静脉镇痛（PCIA ）的效果。方法：选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行子宫全切术的患者90例，均采用气管插管静吸复合麻醉，术后行PCIA。随机分为地佐辛组（Ⅰ组）、低剂量地佐辛组（Ⅱ组）、右美托咪定复合地佐辛组（Ⅲ组），每组30例。PCIA配方：Ⅰ组为地佐辛0．8 mg/kg＋托烷司琼5mg ，Ⅱ组为地佐辛0．5mg/kg＋托烷司琼5mg ，Ⅲ组为地佐辛0．5mg/kg＋右美托咪定200 mg＋托烷司琼5mg ，3组均加盐水稀释至100ml ，镇痛持续量2ml/h ，单次负荷剂量2ml ，锁定时间15min。记录两组 PCIA 后1h （T0）、2h （T 1）、6h（T 2）、12h（T 3）、24h（T 4）、48h（T5）各时点的疼痛VAS评分和Ramesay镇静评分，48h内患者自控按压次数以及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生情况，评价患者对术后镇痛的总体满意度。结果：3组患者均取得良好的术后镇痛效果，但在T2～T5各时点，Ⅰ组、Ⅲ组的VAS评分、Ramesay评分明显优于Ⅱ组（P＜0．05）；48h内自控按压次数Ⅱ组明显多于Ⅰ组和Ⅲ组（P＜0．05）；3组均未出现呼吸抑制、皮肤瘙痒，Ⅰ组恶心呕吐、嗜睡的发生率较Ⅱ组和Ⅲ组高（P＜0．05）。Ⅲ组患者的满意度明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0．05）。结论：右美托咪定复合地佐辛用于术后PCIA ，可降低地佐辛用量而达到满意的镇痛效果，且不良反应少，患者满意度高。

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