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老年患者胃癌急性穿孔的诊断及外科处理

         
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目的:探讨老年胃癌患者急性穿孔的外科治疗方法.方法:回顾性分析外科治疗的56例胃癌穿孔患者,其中男42例,女14例,平均年龄71岁(60～83岁)的临床资料,分析手术术式与生存期的相关性.结果:胃癌病理类型多为低分化或未分化癌(49/56例,89.2%).单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)38例,胃癌根治术12例,枯息性胃大部切除术6例.本组手术死亡7例(12.5%),其中穿孔修补术组例死亡6例,胃癌根治术后死亡1例.死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔.术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌切除术者为14～38个月.结论:胃癌急性穿孔病例常表现为一般情况差、溃疡及穿孔直径大等,应采取积极的治疗措施.胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法;年龄75岁以上,穿孔时间12h以上,术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素,存在2项或以上者,应行局部修补加引流术.

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