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不同剂量右美托咪定用于腰－硬联合麻醉对老年髋部手术患者镇静效果的影响

         
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目的：观察不同剂量右美托咪定用于腰－硬联合麻醉对老年髋部手术患者镇静效果的影响。方法选择100例老年髋部手术患者，随机分为对照组、D1组、D2组、D3组各25例。均采取腰－硬联合麻醉，L3～4间隙注入0．5％布比卡因9 mg行腰麻，留置硬膜外导管，控制麻醉最高平面在T8～T10。麻醉平面固定后，对照组泵入生理盐水，D1、D2、D3组先以右美托咪定负荷量1μg／kg泵入10 min，然后分别以0．2、0．4、0．6μg／（kg· h）维持剂量持续泵入。采用Ramsay评分评估镇静程度，记录各组麻醉开始前（ T1）、麻醉平面固定后（ T2）以及静脉用药后5 min （ T3）、15 min（ T4）、30 min（ T5）、1 h（ T6）时的Ramsay评分、平均动脉压（ MAP）、血氧饱和度（ SpO2）、心率（ HR）。术后24 h随访，评价患者用药后至手术结束前对手术操作的顺行性遗忘程度。结果 T4～T6时，D1、D2、D3组Ram-say评分明显高于T1、T2时（P均＜0．05），T1～T3时D1、D2、D3组Ramsay评分无统计学差异，各组术中SpO2较术前均无明显下降（P均＞0．05），与T1时比较，T3～T6时D1、D2、D3组MAP、HR降低，D3组低于D1、D2组（P均＜0．05）；术后24 h随访，D1、D2、D3组顺行性遗忘程度高于C组（P均＜0．05）。结论老年髋部手术患者腰－硬联合麻醉过程中静注1μg／kg右美托咪定后0．4μg／（kg· h）持续输注对循环系统和呼吸系统的影响较小，镇静效果较好，顺行性遗忘程度高。

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