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右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用

         
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目的：观察右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果。方法宫腔镜手术全麻患者60例，随机分为对照组、观察1组和观察2组各20例。观察1组、观察2组分别于麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0．5、1．0μg/kg，对照组泵注生理盐水10 mL。三组均吸入七氟醚诱导，待患者意识消失、脑电双频谱指数（ BIS）＜60、下颌松弛后置入喉罩，在自主呼吸下连接麻醉机SIMV模式，2％～3％七氟烷吸入维持麻醉。观察吸入过程中患者对七氟烷的适应情况。分别于泵注右美托咪定前（ T0）、泵注后5 min（ T1），麻醉诱导后意识消失时（ T2）及置入喉罩后1 min（ T3）、3 min（ T4）监测HR、MAP、SpO2及BIS。观察三组BIS＜60的时间、成功插入喉罩时呼气末七氟烷浓度（ CETSev ）；麻醉诱导过程中舌后坠、呼吸抑制、体动发生情况。结果观察1组、观察2组泵注右美托咪定后5 min HR下降，对照组患者意识消失时MAP较诱导前降低（P均＜0．05），但三组置入喉罩前后MAP、HR差异无统计学意义；BIS＜60的时间观察2组＜观察1组＜对照组（ P均＜0．05）；观察2组成功插入喉罩时患者CETSev均低于对照组（P＜0．05）；麻醉诱导期观察2组呼吸抑制发生率高于对照组及观察1组，体动发生率低于对照组（P均＜0．05）。结论右美托咪定0．5μg/kg静脉泵注联合七氟烷吸入用于宫腔镜手术麻醉可在保留自主呼吸的情况下顺利完成喉罩置入，对患者循环系统影响较小，麻醉效果较好。

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