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困难气道老年患者视频喉镜与直接喉镜下经口气管插管应激反应比较

         
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目的 比较用Glide Scope视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管的老年困难气道患者应激反应发生情况.方法 选择拟在全身麻醉下实施择期手术的老年困难气道患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级、年龄65岁以上、Cormack-Lehane分级Ⅲ～Ⅳ级,随机分为Glide Scope视频喉镜组(G组)和Macintosh直接喉镜组(M组),各20例.麻醉诱导后分别使用Glide Scope视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管.记录各组患者的插管时间及基础值(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、及插管后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、30 min(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)数值；并于T0、T3、T4、T5时检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素、血管紧张素Ⅱ( ATⅡ)的浓度.结果 与T0相比,T2、T3时两组及T4时M组HR、SBP、DBP均升高(P＜0.05),T5时M组的SBP升高(P＜0.05),T3、T4时两组血浆EN、E、肾素、ATⅡ浓度升高(P＜0.05),T5时M组血浆肾素、ATⅡ浓度升高(P＜0.05)；与G组比较,M组T3、T4时HR、SBP、DBP及T5时SBP升高(P＜0.05),T4时血浆EN、E、肾素浓度及T5时肾素、ATⅡ浓度升高(P＜0.05).G组插管时间明显短于M组(P＜0.05).结论 与Macintosh 直接喉镜相比,应用Glide Scope视频喉镜行经口气管插管可以减轻老年困难气道患者血流动力学变化,降低应激反应的程度.

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