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非开胸食管拔脱胃上提治疗颈段食管癌(附19例报告)

         

摘要

目的探讨非开胸食管拔脱切除颈段食管癌及胃上提食管重建的治疗经验.方法共行非开胸食管拔脱切除颈段食管癌胃上提食管重建19例(T2N02例,T2N11例,T3N04例,T3N14例,T4N04例,T4N14例),均为鳞状细胞癌.19例均清扫颈部及上纵隔气管食管旁淋巴结,7例喉侵犯严重者作全喉切除,甲状腺叶切除术12例.术前或术后肿瘤患者给予放疗.结果 T2期3、5年生存者分别为3/3例、1/1例,T3、T4期患者3、5年生存者分别为6/14例和3/8例.喉功能保留率63.16% (12/19),术后拔管率72.73 %(8/11,1例未做气管切开术).并发症发生率为26.32%(5/19),包括咽瘘2例次,颈部吻合口狭窄1例次,吻合口瘘1例次,腹壁切口裂开1例次.结论颈段食管癌可以行非开胸食管拔脱一期切除肿瘤及周围受侵组织,并尽可能保留喉功能.利用胃上提重建食管,联合放射治疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量.

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