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先天性胆总管囊肿36例诊治体会

         
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@@ 胆总管囊肿是一种先天性疾病,临床较少见,可在各年龄组出现症状.1990年1月至1999年12月,我院共收治该病患者36例,现结合临床资料将其诊治体会介绍如下.rn1 临床资料rn本组男8例,女28例,男女之比为1∶3.5;年龄最小7个月,最大47岁,平均17.6岁.临床表现为腹痛27例,黄疸或曾有黄疸病史18例,腹部肿块20例,同时有上述三项表现者6例.术前均行B超检查,确诊35例(97.2%);CT检查24例、PTC2例、磁共振检查3例,均确诊.行X线钡餐胃肠透视2例,均可见胃左移,十二指肠腔扩大呈弧形压迹.均未行胆囊造影或静脉胆道造影.按Alonso-Todani法分型,Ⅰ型31例、Ⅱ型1例、Ⅳ型2例、Ⅴ型2例.rn36例中,34例接受手术治疗.其中行胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术24例,效果优良.行胆囊切除、囊肿大部分切除、残留囊壁粘膜剥除或烧灼、肝总管空肠Roux-Y吻合术4例,其中2例术后发生胰瘘,均经保守治疗后痊愈出院,效果亦良好.囊肿空肠Roux-Y吻合术2例,其中1例术后发生癌变,1例术后有时发生右上腹部隐痛不适,生活质量可.肝左叶切除、肝外囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术1例.肝左叶切除、肝门部肝管成形、大口径肝管空肠Roux-Y吻合术1例.囊肿外引流2例,均行二期手术,其中1例于外院手术,来院后行囊肿大部切除、下端囊肿粘膜剥除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,另1例二期手术行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,预后均较好.

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