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甲状旁腺全切联合减量的自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症效果观察

         
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目的 观察甲状旁腺全切联合自体移植术(TPTX+AT)术中减少移植量治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效.方法 行TPTX+AT治疗的SHPT患者105例,按照术中自体移植甲状旁腺组织数量分为减量组(移植5粒,每粒为1 mm3组织颗粒)60例和常规组(移植10～20粒,每粒为1 mm3组织颗粒)45例.分别于术前和术后1 d、1月、3月、6月、12月检测血甲状旁腺激素(iPTH)水平,于术前、术后1 d检测血Ca2+、P3+,记录两组症状缓解、并发症、术后1年SHPT复发情况.结果 两组术后各时点血清iPTH、Ca2+、P3+水平均较术前下降(P均<0.05);两组术后各时点血iPTH、Ca2+、P3+水平差异均无统计学意义.两组术后临床症状均明显缓解,无围手术期死亡病例,无顽固性低钙血症发生.减量组1年复发率为3.3％(2/60),低于常规组的11.1％(5/45),但两组复发率差异无统计学意义.结论 TPTX+AT术中减少自体甲状旁腺移植量治疗SHPT安全、有效,在保留部分甲状旁腺功能的同时有望降低术后复发率,减少顽固性低钙血症的发生.

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