继发性甲状旁腺功能亢进症

摘要： 继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾病(CKD)患者常见的并发症之一。CKD患者钙磷代谢紊乱刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素(PTH),可导致心血管系统不良预后,严重影响患者的生活质量,降低患者生存率。笔者总结了国内外SHPT患者外科治疗的手术指征,同时比较了术前和术中腺体定位方式的优劣性,探讨了甲状旁腺全切术(TPTX)、甲状旁腺次全切除术(SPTX)、TPTX联合自体移植术(TPTX+AT)的选择策略,对术后低钙血症、SHPT持续或复发状态的管理进行分析。通过综述SHPT外科诊治的最新进展,为患者制定个性化诊疗方案,获得最佳治疗效果。

摘要： 目的:探究骨化三醇注射治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床效果。方法:选取2018年10月至2020年5月期间广州市花都区第二人民医院收治的40例血液透析SHPT患者为研究对象,采用随机数表法将研究对象分为观察组和对照组,每组20例。观察组予以骨化三醇治疗,而对照组则给予西那卡塞治疗。比较两组患者血钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平变化情况及疗效。结果:治疗后,观察组患者iPTH水平低于对照组,而血钙、血磷水平均高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用骨化三醇冲击治疗血液透析SHPT患者的效果显著,能有效改善患者的血钙、血磷和iPTH水平。

摘要： 目的分离、培养及鉴定继发性甲状旁腺功能亢进症患者来源甲状旁腺。方法采用胶原酶消化法提取10例继发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺原代细胞进行体外培养,通过显微摄像、细胞计数研究其形态学变化及生长特性,用细胞免疫荧光、qRT-PCR及Westernblot检测原代及传代甲状旁腺细胞甲状旁腺素(PTH)、钙敏感受体(CaSR)和神经胶质细胞缺失因子2(GCM2)mRNA及蛋白的表达情况,对所得细胞进行分析鉴定。结果本研究成功提取甲状旁腺原代细胞,其细胞PTH免疫荧光结果为阳性,细胞增长曲线显示甲状旁腺细胞体外分散培养的群体倍增时间约为71.61 h。P2代细胞分泌PTH较P0、P1代细胞减少(P<0.001)。P1代细胞和P0代细胞间PTH(P=0.572)和GCM2(P=0.892)的mRNA表达差异无统计学意义,PTH(P=0.572)和GCM2(P=0.892)的蛋白表达差异也无统计学意义。但P1代细胞的CaSR mRNA(P=0.017)和蛋白表达(P=0.006)均较P0代甲状旁腺细胞减少。结论采用胶原酶消化法培养的甲状旁腺细胞一定程度上具有与在体细胞相似的细胞生物学特性。

摘要： 目的分析超声引导下经皮双极射频消融术(bRFA)治疗慢性肾脏病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的近期临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2021年2月间在本院收治的60例SHPT患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其中30例行超声引导下经皮bRFA治疗患者纳入观察组;另外30例行甲状旁腺切除术(PTX)治疗的患者纳入对照组;收集两组治疗前、治疗1 d后、1周后、1个月后、3个月和6个月后相关实验室指标水平,观察两种不同治疗方式短期疗效差异和并发症发生情况。结果观察组和对照组治疗1 d后、1周后、1个月后、3个月后和6个月后甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷和血清碱性磷酸酶(ALP)水平较本组治疗前相比均有明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率16.67%低于对照组46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与PTX相比,超声引导下经皮bRFA治疗SHPT患者可以在取得相近临床效果的同时减少并发症的发生,治疗的安全性更高,值得临床应用。

摘要： 目的:探讨NOD样受体家族蛋白3(NLRP3)炎性小体在慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中的表达及临床意义。方法:应用HE染色观察SHPT病人异常增生的甲状旁腺镜下形态;采用ELISA法检测正常人和SHPT病人血清中NLRP3水平;免疫组织化学SP法检测NLRP3在正常和异常增生的甲状旁腺组织中的表达,并分析NLRP3的表达与SHPT临床病理特征的关系。结果:SHPT病人异常增生的甲状旁腺镜下可表现为弥漫性及腺瘤样增生,与正常甲状旁腺表现明显不同;NLRP3在SHPT病人血清中的水平明显高于正常人(P0.05)。结论:NLRP3可能参与慢性肾脏病病人SHPT的发生、发展,其高表达有望成为SHPT早期诊断及预后评估的重要指标。

摘要： 目的探讨;锝-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc-methoxyisobutylisonitrile,^(99)Tc-MIBI)和单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)联合高频超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)甲状旁腺的定位诊断价值。方法回顾性分析2010年1月~2020年12月就诊于解放军第九六〇医院(原济南军区总医院)甲状腺乳腺外科的442例SHPT患者,男264例,女178例,年龄16~71岁(平均45.87±11.16岁)。手术前对SHPT患者行颈部高频超声和^(99)Tc-MIBI SPECT/CT检查确定甲状旁腺位置,以手术后病理诊断为标准,比较^(99)Tc-MIBI SPECT/CT和超声及两者联合应用对于继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺的定位诊断价值。结果442例患者共切除1703枚甲状旁腺,其中6例患者初次手术切除5枚甲状旁腺,32例患者接受2次手术,3例患者接受3次手术,1例患者接受4次手术。应用^(99)TcMIBI SPECT/CT融合显像和超声对初次手术甲状旁腺的检出率分别为87.25%、60.24%;对再次手术患者的检出率分别为91.67%、64.58%,初次手术和再次手术前应用^(99)Tc-MIBI SPECT/CT和超声两者联合检查的灵敏度为90.15%、91.67%,均高于单独应用^(99)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像或超声的灵敏度(χ^(2)值分别为311.785、5.143,P值分别为<0.001、0.023)。结论SHPT患者术前应用^(99)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像联合高频超声可以精确定位甲状旁腺,且优于单一检查;二者联合检查尤其对于持续性或复发性继发性甲旁亢术前定位甲状旁腺价值更高。

摘要： 目的探讨甲状旁腺全切除联合自体前臂皮下移植术(Tpx+AT)早期干预治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。方法收集2016年11月至2020年3月在江西省萍乡市人民医院行Tpx+AT治疗的52例SHPT患者的随访临床资料,分为常规干预组(有临床症状)32例,早期干预组(无临床症状)20例,两组均接受甲状旁腺全切除加自体前臂皮下移植术,对两组病例术前、术后及随访的血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙进行统计学分析,观察术后并发症和复发情况。结果与术前相比,两组术后1、5、10 d及1、3、6个月iPTH、血钙均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);血钙术后6个月与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无喉返神经损伤;常规干预组骨痛及皮肤瘙痒等于术后1周内逐渐缓解,1例患者术后复发。结论甲状旁腺全切除加自体前臂皮下移植术是治疗SHPT的安全有效手段,早期外科干预可提高透析患者的生存质量。

摘要： 目的探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者手术后严重低钙血症的危险因素。方法纳入784例接受了甲状旁腺全切除术+自体移植术(total parathyroidectomy with autologous transplantation,TPTX+AT)或甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy,TPTX)的肾性SHPT患者病例,进行回顾性分析。根据患者手术后1天血清校正钙水平是否低于1.8mmol/L分为严重低钙组与非严重低钙组。结果甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后27.3%(214例)的患者手术后1天出现严重低钙血症。严重低钙组和非严重低钙组比较,年龄(t=5.648,P5年(Z=7.199,P=0.007)、腹膜透析(χ^(2)=4.985,P=0.026)、手术前低钙血症(χ^(2)=6.241,P=0.012)、手术前甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(Z=-8.902,P<0.001)、手术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(Z=-10.230,P<0.001)、手术后血磷达标(χ^(2)=3.988,P=0.046)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示:年龄较小(OR=0.963,95%CI:0.945~0.980,P<0.001)、手术前低钙血症(OR=1.930,95%CI:1.120~3.327,P=0.018)、手术前PTH较高(OR=1.0004,95%CI:1.000~1.001,P=0.016)、手术前ALP较高(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.001)是肾性SHPT患者手术后严重低钙血症的独立危险因素。结论越年轻、手术前低钙血症、手术前ALP越高、手术前PTH越高的SHPT患者在TPTX+AT术或TPTX术后更易出现严重低钙血症。

摘要： 继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是终末期慢性肾脏病患者的严重并发症之一,SHPT可导致骨骼病变、血管及软组织钙化等诸多临床综合征,严重影响患者生存质量,增加其发生骨折、心血管事件和死亡的风险。目前,SHPT的治疗主要有药物治疗与手术治疗,其中手术治疗往往是难治性SHPT患者的最终选择。本文就SHPT的最新发病机制研究、SHPT不同治疗方法的选择、SHPT术后并发症及处理作一综述,为SHPT的治疗提供更多理论依据。

摘要： 目的探讨帕立骨化醇针联合碳酸镧治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效。方法选取2018年6月1日至2021年12月31日在浙江省温州市中心医院院行维持性血液透析患者60例,分成帕立骨化醇联合碳酸镧组(观察组)、帕立骨化醇组(对照组),每组各30例,所有病例均治疗12周,每个月复查血清钙、磷及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),并调整药物剂量,第12周复查腹部动脉钙化(abdominal artery calcification,AAC)评分,观察患者治疗前后钙磷指标、PTH及AAC评分的变化。结果两组治疗第4周、8周、12周,PTH较治疗前相比均明显下降(P0.05)。对照组中,治疗后血磷较治疗前明显上升(P0.05)。结论帕立骨化醇联合碳酸镧能更好的改善患者继发性甲状旁腺功能亢进,更有效降低PTH,并维持钙磷平衡。

摘要： 探讨甲状旁腺切除术(Parathyroidectomy,PTx)治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效性及安全性.

摘要： 目的：探讨骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效,为骨化三醇的临床应用提供可靠依据;rn 方法：选取2013年09月2014年09月本院收治的血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症患者130例,随机分为对照组同研究组各65例,对照组患者使用常规透析以及骨化三醇治疗,研究组患者使用低钙透析以及骨化三醇治疗,对比两组患者的治疗结果;rn 结果：两组患者的PTH水平(血甲状旁腺激素)在治疗的4、8以及12周时均比治疗前出现显著下降(P＜0.05),同时组间的时期比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者的血钙水平在治疗的第4、8以及12周时均比治疗前明显上升(P＜0.05),显著高于同期的研究组患者(P＜0.05),联合组患者在治疗的第4、8以及12周同治疗前对比,差异无统计学意义(P＞0 05);两组患者的血磷水平在治疗的第4、8以及12周均比治疗前出现显著下降(P＜0 05),两组患者之间的同期比较,差异无统计学意义(P＞0.05);rn 结论：骨化三醇联合低钙透析液治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者效果理想,临床上应当推广应用.

摘要： 继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是维持性血液透析患者最常见并发症之一,以往难治性甲状旁腺功能亢进患者只有选择手术切除治疗,创伤大,风险高,术后容易出现低钙血症.血滤吸附Supra-HFR是一种优化、安全、耐受的HDF-体内置换液生成,清除比白蛋白大的水溶性毒素与蛋白结合毒素,运用对流,弥散和吸附三项原理进行治疗,显著改善患者营养症状,有效去除细胞毒素,降低慢性炎症反应.对于血滤吸附SupraHFR治疗血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进尚未有研究报道，拟观察SUPRA-HFR对维持性血液透析患者钙、磷代谢以及继发性甲状旁腺功能亢进改善的作用。

摘要： 观察维持透析病人继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术治疗的临床疗效和分析手术后复发情况。回顾性分析本院2013年至2017年维持透析病人因继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除手术治疗的手术方式、术前、术后血钙、血磷和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)变化,统计手术成功率、持续继发性甲状旁腺功能亢进率、持续继发性甲状旁腺功能低下率及继发性甲状旁腺功能亢进术后复发率.

摘要： 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)5期患者常见的并发症,重度SHPT对患者危害严重、药物治疗难以奏效,甲状旁腺切除手术(PTX)疗效肯定.目前针对重度SHPT患者易感因素的大样本研究较为罕见,国内外指南对于CKD5期患者骨代谢指标的随访亦采用统一方案.本文旨在总结本中心接受甲状旁腺切除术的重度SHPT患者的易感因素和营养状况,为深入探索SHPT的发病机制、提供临床患者的个体化管理及诊疗方案提供依据.

摘要： 本文回顾性分析甲状旁腺全切除(TPTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和安全性.分析2012.7-2015.12在本院行TPTX的135例继发性甲状旁腺功能亢进患者临床资料.收集患者术前、术后以及随访的血全段甲状旁腺素(iPTH)和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果.记录患者术前临床症状、术后症状缓解情况、术后并发症和复发情况.

摘要： 通过持续性非卧床腹膜透析患者中行甲状旁腺切除的难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者与甲状旁腺激素在300pg/ml以下的腹膜透析患者比较,初步探讨持续性非卧床腹膜透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进的风险因素.

摘要： 目的：观察西那卡塞对维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的长期疗效. 方法：共11例患者,观察指标包括全段甲状旁腺激素(IPTH)、血钙(Ca)、血磷(IP)、西那卡塞每天平均用量、西那卡塞周用量、骨化三醇周用量,12周前每4周记录一次数据,此后每12周记录一次,其他指标包括碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、透前尿素氮(UREA)、透前肌酐(CRE),每12周记录一次数据. 结果：西那卡塞治疗初始IPTH均值为1375.4pg/ml,末期均值为244.9pg/ml,首次达标平均时间为48周,IPTH达标均值为243.4pg/ml;西那卡塞最大用量均值为46.26mg/天,末期用量均值为19.96mg/天,西那卡塞最大用量起始时间平均为10.18周,90.9％的患者联用骨化三醇,甲状旁腺彩超示100％患者有甲状旁腺结节样增生,结节个数为1～3个.与治疗前比较,治疗后各周的IPTH、Ca、IP的下降均有统计学意义(P0.05),跟治疗后第8周相比用量下降有统计学意义(P0.05). 结论：长疗程的西那卡塞的应用,能有效治疗维持性血液透析患者难治性SHPT,联用骨化三醇效果更好,随IPTH的下降,维持期治疗的西那卡塞用量明显减少.

摘要： 维持性血液透析疗法是终末期肾脏病患者的有效治疗手段,能显著延长患者的生存期.而继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是终末期肾脏病患者常见的并发症,表现为甲状旁腺激素(PTH)增高,甲状旁腺组织增生及血清钙、磷代谢紊乱,最终导致骨外钙化,继而可诱发心脑血管事件的发生,严重威胁患者生命.目前针对SHPT药物治疗无效后,手术切除甲状旁腺是最佳手段,能够提高患者生活质量及降低病死率.本研究主要探讨维持性血液透析患者甲状旁腺切除术围手术期的护理措施及效果.针对该疾病的特点及患者表现出的临床症状，制定合理化的适应于个体的的护理方案尤为重要，既提高了患者日常的生活质量，也提高了护理人员对患者的护理质量，同时提高了患者对护理服务的满意度。

摘要： 维持性血液透析伴严重继发性甲状旁腺功能亢进患者的肺功能明显受损，主要表现为通气功能、弥散功能的下降，小气道功能减退;维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者的肺功能多项指标与iPTH, CRP、透析龄呈负相关性，与Alb, Hb水平呈正相关性。

摘要： 本发明涉及降低与维生素D3、维生素D3的25‑羟基化和1‑羟基化形式及其类似物给药相关的毒性的方法和组合物。

摘要： 本发明涉及降低与维生素D3、维生素D3的25-羟基化和1-羟基化形式及其类似物给药相关的毒性的方法和组合物。

摘要： 本发明涉及降低与维生素D3、维生素D3的25-羟基化和1-羟基化形式及其类似物给药相关的毒性的方法和组合物。

摘要： 本发明涉及一种模拟原发性甲状旁腺功能亢进症病理生理状态的小鼠模型的构建方法，包括如下步骤：(1)选择C57BL/6成年雄性小鼠，观察饲养一周；(2)一周后，用体积浓度为75％的酒精进行消毒，消毒部位静脉注射小鼠PTH基因过表达腺相关病毒‑9；所述小鼠PTH基因过表达腺相关病毒‑9的每只小鼠的注射量为2.5‑7.5×10

摘要： 本发明公开了慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者心血管评估系统，涉及心脏疾病实验诊断领域，针对现有的不能很好的根据患者的心血管情况进行评估并对其进行相对应的治疗问题。现提出如下方案，其包括患者信息查询模块、病情诊断模块、病情评估模块和治疗分析模块。本发明通过设置有患者信息查询模块、病情诊断模块和病情评估模块以及治疗分析模块，可以系统的对患者的病情进行检查评估以及治疗，更高效率的完成对于患者疾病的救治，此外通过设置有检测手柄、导电液体涂抹辊和电极片，可以有效的简化进行心电图检测前的步骤，从而有效提高对于患者检查的效率，继而方便了医护人员的使用。

摘要： 本发明属于继发性甲状旁腺功能亢进治疗技术领域，具体涉及丁酸钠在制备预防和/或治疗继发性甲状旁腺功能亢进制剂中的应用。本发明可提供一种新的治疗策略：从肠道菌群的效应分子——短链脂肪酸的角度出发，通过补充丁酸钠，预防继发性甲状旁腺功能亢进的发生，从而改善尿毒症患者的预后。

摘要： 本发明属于医疗检测设备技术领域，具体涉及一种慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进专用营养分析装置。包括分流装置，其用于安装在血液透析仪的进液管上；分流装置包括进样管、出样管、分流管和整流盒；整流盒包括中空盒体，中空盒体内置有三通管，三通管的三端口分别与进样管的一端、出样管的一端、分流管的一端可拆卸连通；进样管的另一端、出样管的另一端均与进液管连通，分流管的另一端用于连接营养分析仪本体的进样口；三通管上与分流管连接的一段管上安装有能控制其流通血液与否的控制组件，且控制组件的控制开关安装在中空盒体上。本发明的装置可以在患者透析时进行营养分析，可减少患者扎针次数，减少患者痛苦，减少感染率。

摘要： 本实用新型属于医疗检测设备技术领域，具体涉及一种慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进专用营养分析装置。包括分流装置，其用于安装在血液透析仪的进液管上；分流装置包括进样管、出样管、分流管和整流盒；整流盒包括中空盒体，中空盒体内置有三通管，三通管的三端口分别与进样管的一端、出样管的一端、分流管的一端可拆卸连通；进样管的另一端、出样管的另一端均与进液管连通，分流管的另一端用于连接营养分析仪本体的进样口；三通管上与分流管连接的一段管上安装有能控制其流通血液与否的控制组件，且控制组件的控制开关安装在中空盒体上。本实用新型的装置可以在患者透析时进行营养分析，可减少患者扎针次数，减少患者痛苦，减少感染率。

摘要： 本实用新型公开的属于心血管病情评估技术领域，具体为慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者心血管评估系统，其包括：心血管检测模块、中央处理器、无线网关、大数据模块、家属终端、显示模块、储存模块、医生终端和报警模块，所述心血管检测模块电性连接所述中央处理器，所述中央处理器电性连接所述无线网关，所述无线网关信号连接所述大数据模块和所述家属终端。该慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者心血管评估系统，不仅能够将大数据采集的信息和检测的信息进行对比分析，从而能够自动判断病人的身体情况，并在危急情况下自动提醒医护人员，提高救助效率，而且方便家属了解病人情况。

摘要： 本发明涉及维持性透析下的继发性甲状旁腺功能亢进症的预防或治疗用医药组合物，其中，将3‑{[(2S)‑2‑氨基‑2‑羧基乙基]氨基甲酰基氨基}‑5‑氯‑4‑甲基苯磺酸或者其制药学上允许的盐或它们的溶剂合物以规定的用法·用量施用。根据本发明，能够提供降低副作用、或者不显示显著的蓄积性的维持性透析下的继发性甲状旁腺功能亢进症的预防或治疗剂，其是较之现有制品而言容易管理施予、且更安全的药剂。