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ERAS理念下无阿片类药物全身麻醉在老年患者腹腔镜肾囊肿去顶术中的应用观察

         
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目的 观察加速康复外科(ERAS)理念下无阿片类药物全身麻醉在老年患者腹腔镜肾囊肿去顶术中的应用效果.方法 择期行腹腔镜肾囊肿去顶术的老年患者60例,采用随机数字表法分为无阿片类药物麻醉组(观察组)和传统阿片类药物麻醉组(对照组)各30例.观察组麻醉诱导前给予盐酸右美托咪定,静滴氟比洛芬酯,以七氟醚、利多卡因、顺阿曲库铵进行麻醉诱导,超声引导下行患侧腹横肌平面阻滞,以右美托咪定、顺式阿曲库铵麻醉维持,罗哌卡因切口局部麻醉.对照组给予咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵、舒芬太尼麻醉诱导,给予瑞芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵麻醉维持.记录两组入手术室时(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术20 min时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术后4、8、12、24 h的疼痛数字评分(NRS),患者术前、术毕、术后1 d的IL-6、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)、血糖(BG)水平,术后首次下床时间,以及术后24 h内不良反应发生情况.结果 观察组T1时MAP、HR低于对照组,术后8 h的NRS高于对照组(P均<0.01),其余时点MAP、HR、NRS两组差异无统计学意义.两组血清IL-6、CRP、COR、BG水平差异无统计学意义.观察组术后首次下床时间早于对照组(P<0.01).对照组发生术后恶心11例、呕吐8例、头晕7例、低氧血症1例,观察组分别为3、1、1、0例,观察组术后恶心、呕吐、头晕发生率均低于对照组(P均<0.05).结论 ERAS理念下无阿片类药物全身麻醉用于老年患者腹腔镜肾囊肿去顶术镇痛效果较好,与传统阿片类药物全身麻醉相比,更有助于减少术后不良反应、加速患者术后康复.

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