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基于rs-fMRI的双相Ⅱ型障碍抑郁患者大脑分数低频振幅、功能连接变化观察及病理机制探讨

         
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目的 观察基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的双相Ⅱ型障碍抑郁患者大脑分数低频振幅(fALFF)、功能连接(FC)变化情况,以探讨其病理机制.方法 双相Ⅱ型障碍抑郁患者(患者组)20例,无神经精神系统疾病和精神疾病家族史的志愿者(对照组)24例.对患者组采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)、杨氏躁狂量表(YRMS)、Beck自杀意念量表(BSI)评估临床症状.对两组受试者采用可重复的成套神经状态测验量表(RBANS)评估认知功能,包括RBANS总体评分及即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆等5个认知领域因子.对所有受试者进行rs-fMRI扫描,使用DPABI4.3和SPM12软件筛选两组fALFF值差异脑区,并分析两组差异脑区与全脑其他体素间的FC,然后将患者组差异脑区的fALFF值、FC值与临床症状量表评分(包括HAMD17量表评分、HAMA量表评分、YMRS量表评分、BSI量表评分)、认知功能量表评分进行偏相关分析.结果 患者组RBANS总体评分及即刻记忆、注意力、延迟记忆等3个认知领域因子评分较对照组均降低(P均<0.05).与对照组相比,患者组fALFF值显著增高的脑区为右侧小脑脚2区、右侧额内侧回、左侧胼胝体(P均<0.05),患者组fALFF值显著降低的脑区为右侧梭状回(P<0.05).患者组右侧小脑脚2区的fALFF值与视觉广度得分呈正相关关系(r=0.514,P=0.035).与对照组相比,患者组FC值显著降低的连接为右侧梭状回与右侧枕叶舌回、右侧梭状回与右侧颞上回、右侧梭状回与左侧中央旁小叶(P均<0.05).患者组右侧梭状回与右侧枕叶舌回的FC值与注意力评分呈正相关(r=0.515,P=0.034),右侧梭状回与右侧颞上回的FC值与HAMD、HAMA得分呈正相关(r分别为0.586、0.538,P均<0.05).结论 与对照组相比,双相Ⅱ型障碍抑郁患者右侧小脑脚2区、右侧额内侧回、左侧胼胝体、右侧梭状回存在自发神经活动异常,且右侧梭状回与右侧枕叶舌回、右侧颞上回、左侧中央旁小叶FC降低,这些脑影像学改变可引起情绪调节及认知功能障碍,可能是双相Ⅱ型障碍抑郁的病理机制.

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