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基于数控多叶准直装置3D-CRT和SRT在肿瘤临床的应用研究

         
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目的比较基于数控多叶准直装置(MLC)三维适形放射治疗计划系统(3D-CRT)与立体定向放射治疗(SRT)系统圆形准直器治疗肿瘤的临床疗效.方法 81例体部肿瘤患者,分为3D-CRT治疗组41例和SRT对照组40例.3D-CRT组病灶45个,设计照射等中心45个;SRT组病灶54个,照射等中心78个.靶区勾画大体肿瘤的体积(GTV)外放10 mm,80%～90%肿瘤周边剂量覆盖肿瘤靶区,每周3次,共5～8次,总量30～40 Gy.部分患者配合外放疗和其他辅助治疗.结果两组患者在进行3D-CRT和SRT治疗后均全部得到随访,1～3周内临床症状均有明显的改善,1～6个月生存质量明显提高,卡氏评分增加到70～90.治疗后1～6个月3D-CRT组影像学复查共35例,完全缓解23例(66%),部分缓解11例(31%),总有效率为97%;SRT组共37例,完全缓解25例(68%),部分缓解10例(27%),总有效率为95%,两种方法差异无统计学意义.1年生存率分别为74%和71%.结论从放射物理学的角度比较,3D-CRT更适合治疗那些体积大、形态不规则的肿瘤,治疗计划的设计和治疗的时间短、疗效好、不良反应轻;SRT适合治疗那些中等大小、边缘规则、近似圆形的肿瘤,治疗计划的设计和治疗的时间长.

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