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选择性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进症36例疗效观察

         
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目的从血流动力学及外周血细胞的变化方面着手研究选择性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的临床疗效.方法以Seldinger穿刺法行股动脉穿刺,选择脾动脉专用(Cobra)导管至脾动脉,行选择性脾动脉造影,了解脾动脉大小及血管分布情况;再置管于脾动脉远端,并确认无脾外其它动脉分支后,用1 mm×1 mm×1mm大小之明胶海绵颗粒+造影剂(76%泛影葡胺)混合液,在电视监视下经导管缓慢注入脾动脉及其分支,同时观察脾动脉血流速度及外周血细胞的变化.结果 PSE纠正脾亢疗效显著,治疗后外周血细胞及血小板较术前显著提高.36例PSE术后6个月可见门静脉横径及脾静脉横径明显缩小,脾静脉血流量显著减少,达44%左右;术前冠脉分流量与术后冠脉分流量比较有明显下降,分别为28.7%和23.3%,提示门脉压力较术前有明显降低.结论 PSE适用于肝硬化门脉高压并脾亢患者,疗效确切.本研究表明,栓塞面积30%～80%纠正脾亢疗效显著,治疗后外周血细胞与血小板较术前明显提高(P＜0.001);门脉高压较术前明显下降,特别对于不耐受脾切手术和不愿手术患者,无疑是一种很好的选择,本组36例PSE患者,成功率为88.9%.

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