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三维超声下清宫术对剖宫产术后Ⅰ型子宫疤痕妊娠患者治疗价值的探讨

         
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目的:探讨三维超声下清宫术治疗剖宫产术后Ⅰ型子宫疤痕妊娠患者的临床效果.方法:选取南京医科大学附属苏州医院2016年1月至2019年1月收治的经手术后病理确诊的剖宫产术后Ⅰ型子宫疤痕妊娠的患者62例.回顾临床资料,直接在腹部三维彩超引导下行清宫术的患者有29例,为观察组.先行子宫动脉栓塞术,再行二维超声下清宫的患者33例,为对照组.比较两组的术中、术后相关指标、治疗效果以及手术前后月经量的改变.结果:两组患者的术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间、术后血HCG恢复至正常的时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),住院费用比较,对照组明显高于观察组(P＜0.05);三维超声下清宫术组的治疗总有效率为89.66％,子宫动脉栓塞术后清宫组的治疗总有效率为93.93％,差异无统计学意义(P＞0.05);采用月经失血图法(PBAC法)评价两组患者手术前后月经量的改变,观察组手术前后月经量的差异比较无统计学意义(P＞0.05),对照组术后月经量较术前明显减少,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:三维超声引导下直接清宫及子宫动脉栓塞术后再行二维超声引导下清宫在Ⅰ型子宫疤痕妊娠的治疗中均有显著疗效,但子宫动脉栓塞术实施的费用高,且可能导致了子宫内膜的损伤,引起术后月经量严重减少.因此认为三维超声下清宫是Ⅰ型子宫疤痕妊娠安全、有效的治疗方法.

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