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针刺麻醉与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍及NSE、S-100β蛋白水平变化的影响

         
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目的:探究针刺麻醉与气体麻醉联合对老年患者术后认知功能障碍及对NSE、S-100β蛋白水平的影响.方法:选取2015年1月至2016年9月湖南省中医药大学第一附属医院收治与标准相符的手术老年患者99例.随机盲法将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=49).观察组术前对百会穴、内关穴、足三里穴、三阴交穴等进行预先行电针,并实施全麻和吸入七氯烷维持麻醉,过程一直保持电针不变.对照组在全麻基础上仅吸入七氯烷维持麻醉.比较2组手术前24 h及术后1 h、24 h的简易智能量表(MMSE)所评定的认知功能改变;检测2组患者手术开始前24 h、手术结束时、手术24 h的血清NSE、S-100β蛋白变化.结果:与对照组比较,观察组术后1 h MMSE评分显著升高(P<0.05),认知功能障碍(POCD)和躁动症发生率显著减少(P<0.05).与对照组比较,在手术1 h和手术24 h后,观察组的颈内静脉血清NSE、S-100β蛋白浓度显著降低(P<0.05).结论:针刺麻醉联合气体麻醉优于单纯气体麻醉,由于老年人神经系统的脆弱性,联合麻醉能够减轻麻醉对神经系统的损伤,进一步加快认知功能的修复,降低术后认知功能发生率,具有较好的临床应用价值.

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