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先天性甲状腺功能减退患儿的神经发育结果:首次T4剂量和达到T4、TSH目标剂量时所需时间的比较

         

摘要

目的:比较首次给予3种不同剂量左旋甲状腺素时,重度和中度先天性甲状腺功能减退(CH)患儿神经发育的结果,并调查甲状腺功能正常所需时间对神经发育的影响。试验设计:对31例受试者进行包括早期学习的Mullen评分、修正版的学龄前和学龄儿童的Wechsler智力评分、大范围学习成绩测试及儿童行为量表的神经发育评价。结果:接受较高的首次左旋甲状腺素剂量(50μg)受试者IQ分数比接受首次低剂量(37.5μg)受试者IQ高11分。然而口头表达能力方面IQ、表演方面IQ和学习成绩得分在这3种治疗量间没有差异。尽管首次剂量相同,中度CH受试者的IQ总体得分高于重度CH患者。达到正常甲状腺功能的时间超过2周的受试者在认知、注意力和学习成绩得分方面低于甲状腺功能在1~2周达到正常的儿童。结论:首次左旋甲状腺素剂量和甲状腺功能更快时间达到正常对达到最佳神经发育结果至关重要。对于重度CH应该选择高于推荐的首次剂量才能达到最佳效果,这一点至关重要。

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