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人体早期发育:极低出生体重儿头围较小的新生儿期相关因素及学龄期结局

         

摘要

头围(HC)小于正常与神经系统功能较差及发育结局较差有关。目的:研究极低出生体重儿(VLBW,〈1500g)小头围的相关因素及学龄期的结局。方法:研究1982—1986年出生的平均年龄为6.8岁的128例VLBW儿童的发育情况,58例正常出生体重儿被作为对照。VLBW队列组包括个别出生体重〈750g的儿童,其配对儿童的出生体重为750-1499go评价指标包括智商、神经心理学技能、学业成绩、适应行为及注意力问题。HC也被定义为从不正常到正常的一个连续变量。控制混杂因素后采用线性及logistic回归分析确定HC对结果的影响。结果:VLBW儿童中有31(24%)例的头围较小,而对照组则无头围较小者。VLBW儿童中头围较小者在以下几个方面显著不同于正常头围组:出生体重(748gvs977g,P〈0.001)、SGA状态(52%vs27%,P〈0.05)、新生儿高危险性(57%vs29%,P〈0.05)、感觉神经受损(23%vs8%,P〈0.05)。即使把这些危险因素都考虑在内,头围小于正常仍与较差的IQ、知觉动作技能、学业成绩和适应行为有关。排除感觉神经受损的儿童后,结果相似。结论:头围小于正常与VLBW儿童不良发育结果相关,且独立于其他危险因素。改善出生前和出生后的生长发育状况可能对学龄期的结局有益。

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