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超声引导下椎旁神经阻滞在肾脏手术中的应用

         
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目的 通过临床双盲试验检验超声引导下椎旁神经阻滞(PVB)在肾脏手术中的应用效果.方法 选择择期施行肾脏、上段输尿管手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;随机分成全身麻醉(全麻)复合PVB组(n=30)和单纯全麻组(G组,n=30).PVB细在超声监测和引导下行PVB,G组行全麻.记录两组切皮前、插管后手术前及切皮后5min、手术结束前和手术后2h的平均动脉压(MAP)、心率(HR);观察术后0h、2h、4h、12h、24h视觉模拟评分(VAS);记录术后4h、8h和24h舒芬太尼的PCIA用量.结果 与PVB组比较,G组切皮后5min MAP明显升高、HR明显加快(P＜0.05);PVB组在各时刻静态和动态VAS评分低于G组,其中术后2h (T1)、4h(T2)和12h (T3)时刻静态和动态VAS评分PVB组明显低于G组(P＜0.05),与G组比较,PVB组经静脉自控镇痛(PCIA)芬太尼总使用量明显减少,自控镇痛(PCA)按压次数也明显减少,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 在超声下引导行PVB,操作简单,安全可靠,可应用于肾脏手术患者,手术中平稳,手术后镇痛效果确切,值得临床推广.

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