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首页> 中文期刊> 《浙江临床医学》 >用肺动脉CTA探讨置管溶栓和静脉溶栓治疗APTE的短期疗效差异

用肺动脉CTA探讨置管溶栓和静脉溶栓治疗APTE的短期疗效差异

         
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cqvip:目的利用肺动脉CT血管造影(CTA)探讨置管溶栓和静脉溶栓治疗急性肺血栓栓塞(APTE)的短期疗效差异.方法前瞻性选取本院收治的APTE患者80例,根据患者意愿分为置管溶栓组(n=40)和静脉溶栓组(n=40).置管溶栓组将猪尾巴导管置于肺动脉血栓近端,经导管以50万U/d剂量泵入尿激酶,静脉溶栓组经外周静脉以同等剂量泵入尿激酶,每次泵入时间均维持2h.溶栓期间均以5000IU/12h皮下注射低分子肝素钠行抗凝治疗.所有患者治疗前1d和治疗后3d行肺动脉CTA检查,测量肺动脉阻塞指数(PAOI)、主肺动脉直径(MPAD)、主肺动脉/升主动脉直径比(rPA)和主肺动脉/降主动脉直径比(rPD).置管溶栓组治疗前1d和治疗后3d测量肺动脉压力(PAP).结果溶栓期间,两组患者均未出现脑出血、肝素诱导血小板减少症等相关严重并发症.两组患者治疗后PAOI均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗后置管溶栓组PAOI低于静脉溶栓组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后置管溶栓组MPAD、rPA和rPD低于静脉溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05).在置管溶栓组患者中,治疗后PAP较治疗前显著降低,差异有统计学意义(t=18.115,P=0.000).治疗前PAP与MPAD、rPA、rPD存在正相关关系;治疗后PAP与MPAD、rPA、rPD也存在正相关关系.结论利用肺动脉CTA技术,能够有效判断置管溶栓治疗APTE在短期消除血栓和降低PAP方面均优于静脉溶栓.

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