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医院获得性革兰阳性球菌血流感染的耐药性及预后影响因素分析

         
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cqvip:目的分析医院获得性革兰阳性球菌血流感染的耐药性及预后影响因素.方法收集2010年1月至2016年12月确诊为医院获得性革兰阳性球菌血流感染病例的临床资料,分析其菌株耐药情况,采用多因素Logistic回归分析影响患者28d死亡的独立危险因素.结果医院获得性革兰阳性球菌血流感染患者共301例,导管相关性血流感染(CRBSI)发生率为21.26%,28d死亡率23.26%;其中凝固酶阴性葡萄球菌占40.53%(122/301),金黄色葡萄球菌感染占27.91%(84/301),肠球菌占31.56%(95/301).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性菌(MRCNS)检出率分别是44.05%(37例)、73.77%(90例),耐万古霉素肠球菌株17.89%(17例),耐利奈唑胺肠球菌7.37%(7例).多因素Logistic回归分析:未早期拔除深静脉导管(OR=2.195,95%CI:1.152~4.184,P=0.017)、深静脉导管留置(OR=2.686,95%CI:1.240~5.822,P=0.012)、未早期合理使用抗菌药物(OR=1.988,95%CI:1.101~3.590,P=0.023)、肠球菌感染(OR=2.554,95%CI:1.433~4.549,P=0.001)是影响医院获得性革兰阳性菌球菌感染患者28d预后的独立危险因素.结论早期拔除深静脉导管、合理使用抗菌药物、减少肠球菌感染可降低医院获得性革兰阳性球菌血流感染病死率.

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