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HIFU与MTX联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的预后分析

         
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目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)肌注及高强度聚焦超声(HIFU)预处理后行宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)在预后及再生育方面的差异.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月54例CSP患者的临床资料,依据治疗方法分为HIFU组(25例)和MTX组(29例),预处理后均行宫腔镜清宫术治疗,比较两组患者术中出血量、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的变化、住院时间及费用、血β-hCG恢复正常时间、月经恢复时间以及电话随访相关生育结局,包括正常宫内妊娠、稽留流产、重复切口妊娠及不孕的发生率,以及术后从未避孕至首次宫内妊娠的发生时间.结果 两组患者术后血HCG变化、出血量、血HCG及月经恢复正常时间差异无统计学意义(P>0.05),住院天数MTX组多于HIFU组,住院总费用HIFU组多于MTX组(P0.05),但HIFU组首次妊娠时间较MTX组早,1年半内HIFU组宫内妊娠率80％,而MTX组37.5％.结论 MTX及HIFU作为宫腔镜治疗CSP术前预处理是安全有效的,两者在预后及远期再生育情况无明显差异,MTX联合宫腔镜治疗CSP更加经济,但对于近期生育愿望急迫的患者宫腔镜术前进行HIFU预处理是首选.

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