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可吸收线张力带加韧带修补治疗肩锁关节脱位

         
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@@　　我院自1995年6月以来在治疗肩锁关节脱位(三级损伤)［1］中应用可吸收线张力带加喙锁韧带修补法，共治疗14例，疗效较为满意，报道如下。rn1　临床资料rn　　本组14例，男9例，女5例，年龄19～58岁。均为急性损伤，肩锁关节完全脱位(三级损伤)，6例伴有锁骨外侧小骨片撕脱。车祸伤12例，坠落伤2例。合并外伤性脾破裂2例，踝关节骨折3例。伤后1周内手术8例，8～14天手术4例，15～18天手术2例。rn2　治疗方法rn　　11例臂丛阻滞麻醉，3例合并踝关节骨折因同期手术选用全麻。取仰卧位，肩后垫枕略抬高，头转向健侧。肩峰后2cm起沿肩峰及锁骨外侧端向前内越过喙突后向下弯转，切口长6～8cm；显露肩峰、肩锁关节、锁骨外侧段和喙突及喙锁韧带。清除关节内损伤的游离组织，喙突由外向内横行钻孔，喙锁韧带锁骨附着处两侧自上向下钻孔，孔内置入美国强生公司生产的爱惜康1＃紫色微荠可吸收线，暂不打结；距关节面约1cm的锁骨处作前后方向钻孔，用可吸收线贯穿；肩峰外向内钻入2～2．5mm克氏针1枚，针尖在直视下位于关节面中央；然后将锁骨下压，肘部上抬，使肩锁关节解剖复位，克氏针继向锁骨内钻入5～6cm；拉紧喙突和锁骨间预置可吸收线打结。而后将另一可吸收线成“8”字绕于克氏针尾部，“8”字交叉位于肩锁关节上方，拉紧打结；剪去克氏针在骨外多余部分，尾端折弯，埋于皮下。将喙锁韧带缝合修复，如喙锁韧带破损严重可将喙肩韧带于肩峰附着处切下内移缝合替代修补喙锁韧带；缝合修复关节囊和肩锁韧带，缝合锁骨外侧骨膜，斜方肌和三角肌的边缘在肩锁关节前方重叠褥式缝合加强，缝合皮肤切口。术后10～15天拆线，前臂悬吊3周，3周后开始功能锻练；术后8周拔除克氏针，并逐渐恢复正常活动。

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