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稽留流产清宫术后应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片或交联透明质酸钠凝胶的临床疗效观察

         
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目的 观察早期妊娠稽留流产清宫术后应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片或交联透明质酸钠凝胶的临床疗效.方法 选取2017年1至12月在杭州市妇产科医院行药物流产+清宫术的稽留流产患者180例,采用随机数字表法将患者分为雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组、交联透明质酸钠凝胶组和对照组,每组60例.3组患者行清宫术后均服用抗菌药物3 d+复方生化汤7 d.雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组患者在手术当晚8:00开始服用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,每28 d为1个疗程,连服2～3个疗程;交联透明质酸钠凝胶组在清宫术后即刻宫腔内使用交联透明质酸钠凝胶3.0 mI;对照组术后不予以其他特殊处理.比较3组患者术后阴道流血持续时间、月经恢复时间、月经量、子宫内膜厚度、宫腔积液、宫腔粘连(IUA)及再次妊娠情况.结果 雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组和交联透明质酸钠凝胶组患者术后阴道流血持续时间均明显短于对照组,术后2周子宫内膜厚度均明显厚于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组患者术后阴道流血持续时间明显短于交联透明质酸钠凝胶组,术后2周子宫内膜明显厚于交联透明质酸钠凝胶组,差异均有统计学意义(均P<0.01).雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组和交联透明质酸钠凝胶组患者术后3个月IUA发生率均明显低于对照组,术后6个月再孕率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).所有患者在术后2年内均再次妊娠.结论 早期稽留流产患者清宫术后应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片或交联透明质酸钠凝胶,可有效预防IUA,增加再次妊娠率.

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