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The everyday political economy of health: community health workers and the response to the 2015 Zika outbreak in Brazil

机译：卫生的日常政治经济学：社区卫生工作者和巴西2015年寨卡病毒爆发的应对措施

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摘要

How is neoliberalism implicated in concrete health vulnerabilities? How do macro-level political economy, policy and institutions translate into everyday experiences? Drawing on Marxist, feminist and International Political Economy critiques of everyday life, the article advances an everyday political economy of health focused on four key components: power, agency, intersectionality and the mutual implication of the global and the local. These components enable a nuanced investigation of concrete experiences of health and disease, and of the local implementation of health policies in the context of neoliberalism. The framework is applied to the case of the 2015 public health response to Zika in Brazil, and specifically to the role of community health workers, close-to-community healthcare providers tasked with bridging the health system and vulnerable groups. The everyday practice of these workers, and their working conditions overwhelmingly characterized by precarity and low pay, reveal the presence of global neoliberal dynamics pertaining to the reconfiguration of the Brazilian state as healthcare provider in a context of encroaching austerity, privatization and narrowly-defined cost-efficiency. These dynamics impacted detrimentally upon the effectiveness of the Zika response.
机译：新自由主义如何与具体的健康脆弱性牵连？宏观政治经济，政策和制度如何转化为日常经验？本文借鉴马克思主义，女权主义和国际政治经济学对日常生活的批判，提出了健康的日常政治经济学，重点关注四个关键组成部分：权力，代理，交叉性以及全球和本地的相互影响。这些组成部分使人们能够对健康和疾病的具体经验以及在新自由主义背景下当地执行卫生政策的情况进行细致的调查。该框架适用于2015年对巴西寨卡（Zika）的公共卫生应对措施，特别是社区卫生工作者，负责桥接卫生系统和弱势群体的近社区医疗服务提供者的作用。这些工人的日常工作以及以不稳定和低薪为特征的绝大多数工作条件表明，在紧缩，私有化和狭义成本的背景下，全球新自由主义的存在与巴西国家重新配置为医疗服务提供者有关-效率。这些动态不利地影响了寨卡病毒反应的有效性。

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