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【24h】

Exploration de la fonction hypothalamo-hypophyso-surrénalienne au cours et au décours de la corticothéraphie : revue critique et données récentes

机译：皮下治疗期间和之后下丘脑-垂体-肾上腺功能的探索：严格的审查和最新数据。

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Prolonged corticosteroid treatment is considered to be the main cause of adrenal insufficiency (Al). Al is due to adrenal atrophy caused by the inhibition of ACTH secretion. Risk factors for Al after corticosteroid treatment remain unknown. Various functional tests, particularly the « standard » Synacthene 250 μg, demonstrate frequent abnormal responses in these patients. However, these abnormalities are not predictive of the risk of Al in particular in case of stress. More recent tests (CRH, « low dose » Synacthene) need to be further evaluated in this situation. Several recent studies in animals and in humans have demonstrated that the need for glucocorticoid coverage during a surgical stress has been greatly overestimated and that maintenance of the usual daily dose seems to be sufficient and safe in most patients with minor surgical stress. Revision of guidelines for more important surgical stress or for other medical conditions in patient treated with glucocorticoids is necessary.%La corticothérapie prolongée est généralement considérée comme la cause la plus fréquente d'insuffisance surrénalienne (IS). Elle est liée à une atrophie surrénalienne secondaire à l'inhibition de la sécrétion d' ACTH. Il n'y a pas de facteur de risque bien identifié de survenue d'une IS chez un malade sous corticoïdes. Les tests fonctionnels, au premier rang desquels le test au Synacthène 250 μg, mettent fréquemment en évidence des anomalies de réponse chez les malades sous corticoïdes. Cependant, ces anomalies ne sont pas parfaitement corrélées avec le risque de survenue d'une IS notamment lors d'un stress. Les tests plus récents (CRH, Synacthène « faible dose ») doivent encore être évalués dans cette situation. Plusieurs études récentes ont montré que les besoins en glucocorticoïdes lors d'un stress chirurgical ont été largement surestimés. Une révision à la baisse des recommandations de substitution a été proposée récemment, la simple poursuite du traitement habituel chez un malade traité par corticoïdes étant le plus souvent suffisante pour prévenir la survenue d'une IS lorsqu'il s'agit d'une intervention mineure. De nouvelles évaluations paraissent n╚essaires pour des interventions plus importantes ou lors des stress liés à des affections médicales.
机译：长期使用皮质类固醇激素被认为是肾上腺皮质功能不全的主要原因。 Al是由于抑制ACTH分泌引起的肾上腺萎缩。皮质类固醇治疗后铝的危险因素仍然未知。各种功能测试，特别是“标准” Synacthene 250μg，证明在这些患者中频繁出现异常反应。但是，这些异常现象不能预测铝的风险，特别是在压力情况下。在这种情况下，需要进一步评估更近期的测试（CRH，“低剂量”并发乙炔）。最近在动物和人类中进行的几项研究表明，手术压力期间对糖皮质激素覆盖的需求已被大大高估了，对于大多数较小的手术压力患者，维持每日常规剂量似乎是足够和安全的。有必要对糖皮质激素治疗患者的更重要的手术压力或其他疾病进行指导方针的修订。促产呼吸道疾病的第二次征状》。在以色列糖化干酪的生产中，有风险的有风险的事实证明。测试功能，250 mg的金黄色葡萄球菌素，皮质类药物的反应性频发性证据。引起普遍反感的原因是，IS的通告不足以减轻压力。 Les测试和其他药物（CRH，Synacthène“可行剂量”）会再次出现。蒙特利尔皮埃尔·比索因人的Plusieursétudesécentesélors d'un强调在手法上要加大对身体的保证。联合国建议书和拟议书的替代，简单的特质民俗习惯和保护性的特质，再加上在法治中的干预措施。对新生代的评估需要大量的干预措施，再加上对情感的重视或重视。

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