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首页> 外文期刊>Annales d'Endocrinologie >Adénomes hypophysaires somatotropes. Intérêt d'un traitement pré-chirurgical par analogues de la somatostatine
【24h】

Adénomes hypophysaires somatotropes. Intérêt d'un traitement pré-chirurgical par analogues de la somatostatine

机译：促体垂体腺瘤。生长抑素类似物的术前治疗益处

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Presurgical treatment of somatotrope pituitary adenomas with somatostatin analogs is warranted by the efficacy of both octreo-tide and lanreotide in the treatment of acromegaly. This efficacy is expressed in terms of symptom relief, reduced growth hormone secretion, lower IGF-1 levels, and reduced tumor volume. Excepting encased microadenomas and macroademonmas, all patients with acromegaly should be given somatostatin analogs preoperatively. In addition, in certain cases of microadenomas, it may be advisable to postpone surgery while giving this medical treatment. The following protocol can be used: subcutaneous octreotide to initiate treatment in order to progressively increase dosage and minimize secondary digestive tract side effects, followed by long-acting formulations for 3 months. Treatment is assessed on clinical secretory efficacy and radiology changes in tumor volume as well as tolerance, taking into account for the exceptional cases of pancreatic or hepatic disturbances. In our own personal experience, preopera-tive treatment almost always improve symptomatology, reduces hormone levels in 70% of the cases and reduces tumor volume in all patients, by more than 30% in 20% of patients. As demonstrated by the body of published work on presurgical use of somatostatin analogs, this treatment improves post-surgery outcome. This treatment is also cost-effective.%Un traitement pré-chirurgical des adénomes hypophysaires somatotropes par analogues de la somatostatine est d'abord justifié par l'efficacité de ces analogues, qu'il s'agisse de l'octréotide ou du lanréotide, en tant que traitement médical de l'acromégalie. Cette efficacité se traduit à la fois par une amélioration des symptômes, une diminution de la sécrétion d'hormone de croissance et du taux d'IGF 1, une réduction du volume tumoral. En dehors des microadénomes et des macroadénomes enclos, tous les patients acromégales sont justiciables de ce traitement préopératoire par analogues de la somatostatine. Bien plus, dans certains cas de microadénomes, il peut être indiqué de temporiser avec ce traitement médicamenteux avant d'opérer. Ce traitement pré-chirurgical peut être réalisé de la manière suivante : octréotide en administration sous-cutanée pour la mise en route du traitement afin de parvenir à une augmentation progressive de la posologie et de minimiser les effets secondaires digestifs, puis utilisation de formes à libération prolongée, avec une durée de traitement de 3 mois. L'évaluation porte sur l'efficacité clinique sécrétoire et radiologique ainsi que sur la tolérance, en tenant compte notamment de la possibilité, quoique rare, d'atteinte pancréatique ou hépatique. Dans notre expérience personnelle, ce traitement préopératoire permet une amélioration quasi constante des symptômes, une diminution des taux hormonaux dans 70% des cas, une réduction du volume tumoral chez tous les patients, supérieure à 30% pour 20% d'entre eux. Si l'on considère l'ensemble des travaux publiés, ce traitement pré-chirurgical par analogues de la somatostatine se traduit par une amélioration des résultats postopératoires. En outre, il permet de réaliser une économie appréciable.
机译：奥曲肽和兰瑞肽在肢端肥大症治疗中的功效保证了用生长抑素类似物对生长激素垂体腺瘤进行术前治疗。该功效以症状缓解，生长激素分泌减少，IGF-1水平降低和肿瘤体积降低来表示。除包膜的微腺瘤和巨腺瘤外，所有肢端肥大症患者应在术前给予生长抑素类似物。此外，在某些微腺瘤病例中，建议在进行这种药物治疗时推迟手术。可以使用以下方案：皮下注射奥曲肽以开始治疗，以逐渐增加剂量并最大程度地减少继发消化道副作用，然后服用长效制剂3个月。考虑到胰腺或肝功能异常的特殊情况，根据临床分泌功效和肿瘤体积放射学变化以及耐受性评估治疗方案。根据我们自己的经验，术前治疗几乎总是可以改善症状，在70％的病例中降低激素水平，在所有患者中减少肿瘤体积，在20％的患者中减少30％以上。正如有关生长抑素类似物的术前使用的已发表工作的正文所表明的那样，这种治疗可改善手术后的结局。这种治疗方法也是经济有效的。％的一般性物理治疗师，生长激素的类似物，以及类似的类似物，例如，古吉尔·奥古斯丁·德·兰格罗德，永久性医疗法令。症状预防性治疗效果好，新月形激素和IGF预防性消瘦1，肿瘤体积减少。在附表中附有与体质相似的类固醇类似物的详细资料。 Bien plus，可以肯定地代表了微缩阵线，从临时保护者的角度来看，这是先锋派的特质。普通法院的特例：在行政管理方面，特立尼达和多巴哥人在任职期间，在任职期间逐步扩大了法定代表人的地位莫尔省普罗旺斯大街3号。效力证明书和放射性证明书，可能的承租人，稀有的居民证明书，或其他证明书。经验丰富的人员，准典型的永久性特征人员，激素类药物的个体比例降低70％的病例，肿瘤患者的肿瘤体积减少，注入量的30％和20％的比例。在公共医疗机构任职的高级律师，在体力劳动后对身体进行了改良。整体而言，可以算得上经济实惠。

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