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Colorectal endoscopic submucosal dissection: a systematic review and meta-analysis

机译:大肠内镜黏膜下剥离术:系统评价和荟萃分析

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摘要

Background and study aims: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is an advanced endoscopic technique that allows en-bloc resection of gastrointestinal tumor. We systematically review the medical literature in order to evaluate the safety and efficacy of colorectal ESD. Patients and methods: We performed a comprehensive literature search of MEDLINE, EMBASE, Ovid, CINAHL, and Cochrane for studies reporting on the clinical efficacy and safety profile of colorectal ESD. Results: Included in this study were 13833 tumors in 13603 patients (42?% female) who underwent colorectal ESD between 1998 and 2014. The R0 resection rate was 83?% (95?% CI, 80?–?86?%) with significant between-study heterogeneity (P?
机译:背景和研究目的:内镜黏膜下剥离术(ESD)是一种先进的内窥镜技术,可用于整体切除胃肠道肿瘤。我们系统地审查医学文献,以评估结直肠ESD的安全性和有效性。患者和方法:我们对MEDLINE,EMBASE,Ovid,CINAHL和Cochrane进行了全面的文献检索,以研究报告结直肠ESD的临床疗效和安全性的研究。结果:该研究包括1998年至2014年间接受大肠ESD治疗的13603例患者中的13833例肿瘤(女性42%)。R0切除率为83%(95%CI,80%-86%)。研究之间的显着异质性(P <0.001),部分原因是大陆差异(P = 0.004),研究设计(P = 0.04),手术时间(P = 0.009),以及平均肿瘤大小(P≤0.09)。内窥镜整块和根治性切除率分别为92%(95%CI,90%–94%)和86%(95%CI,80%–90%)。立即穿孔和延迟穿孔的发生率分别为4.2%(95%CI,3.5%–5.0%)和0.22%(95%CI,0.11%〜0.46%)。大出血和延迟大出血分别为0.75%(95%CI,0.31%–1.8%)和2.1%(95%CI,1.6%–2.6%)。术后平均随访19个月,R0切除者的肿瘤复发率为0.04%(95%CI,0.01%–0.31)和3.6%(95%CI,1.4%–1.4)。未进行R0切除的患者为8.8%。总体而言,无论切除状态如何,复发率为1.0%(95%CI,0.42%–2.1 %%)。结论:我们的荟萃分析是迄今为止对结直肠ESD的最大,最全面的评估,表明结直肠ESD对于结直肠肿瘤是安全有效的,并且在有专业操作人员的情况下,有必要考虑将其作为一线治疗方法。

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