Zusammenfassung Einleitung: Stimmprothesen sind heute weit verbreitet zur Rehabilitation nach Laryngektomie. Allerdings gibt es neben den Problemen mit der Stimmprothese zunehmend Probleme um die Stimmfistel herum. Material und Methode: Von 1994–2007 wurden in Jena 115 Patienten mit einer Provox?-Stimmprothese versorgt und mindestens 5 Jahre nachbeobachtet. Aus diesem Kollektiv haben wir die Patienten mit einem Stimmfistelproblem untersucht. Ergebnisse: Bei den durchgeführten 577 Stimmprothesenwechseln fanden sich 194 Wechsel mit Problemen der Stimmfistel selbst. W?hrend 70mal Granulationen um die Stimmprothese auftraten, die relativ einfach zu therapieren waren, fanden wir 110mal eine Erweiterung der Fistel (Provox 2? 3mal signifkant h?ufiger), 12mal einen spontanen Verschluss der Fistel (beide Systeme gleichwertig), sowie je einmal eine artifizielle Entfernung der Prothese mit Verschluss und eine ausgepr?gte Fistelschrumpfung. Unser Stufenkonzept für die problematischen Fistelerweiterungen umfa?te die dreit?gige Schrumpfung der tracheo-?sophagealen Fistel (56,4%), Umspritzung durch intramuk?sen Fibrinkleber (7,3%), die fistelverengende Naht (14,5%) und im Einzelfall den wegen der Vorbestrahlung kritischen Fistelverschluss mit Neuanlage (6%). In 15% erfolgte der Wechsel von Provox 2? auf Provox 1? wegen der stabileren ?sophagealen Andruckplatte. Mit diesem Konzept konnte das Problem der Fistelerweiterung bis auf wenige F?lle mit geringem Aufwand gel?st werden. Schlussfolgerungen: Die unangenehme Fistelerweiterung tritt signifikant h?ufiger bei Provox 2? Prothesen auf. Mit einem abgestuften Konzept l??t sich ein Gro?teil dieser Probleme im klinischen Alltag gut therapieren.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.
展开▼
