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【24h】

Relación de los anticuerpos anti-péptido citrulinado con manifestaciones osteo-articulares en una cohorte de pacientes con esclerodermia

机译：硬皮病患者队列中抗瓜氨酸肽抗体与骨关节表现的关系

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Introducción: la esclerodermia es una alteración autoinmune caracterizada por induración y engrosamiento de la piel. Durante el curso de la enfermedad los pacientes pueden padecer síntomas de afectación musculoesquelética que incluyen artralgias, artritis, pérdida de función articular y discapacidad consecuente. Objetivos: se estudió la relación de las manifestaciones osteo-articulares clínicas y radiológicas con los anticuerpos anti-péptido citrulinado en una cohorte de pacientes con esclerodermia. Materiales y métodos: se evaluó la historia clínica de pacientes con esclerodermia buscando datos con características de la enfermedad, afectación de órgano blanco y síntomas osteo-articulares. A todos los pacientes se les realizó anticuerpos anti-péptido citrulinado de tercera generación y se les tomó radiografía de manos y pies. Resultados: se incluyeron en forma consecutiva 123 pacientes y se analizaron los datos de 100 pacientes. Ochenta y cuatro pacientes con esclerodermia limitada y 16 con esclerodermia difusa. El promedio de edad fue de 55,5 a?os y la mediana del tiempo de diagnóstico correspondió a 6,9 a?os. Catorce pacientes presentaron anticuerpos anti-péptido citrulinado positivos (14%), 4 pacientes con esclerodermia difusa y 9 pacientes con esclerodermia limitada. Dieciocho pacientes (18%) presentaron el factor reumatoide IgM positivo y no se observó relación entre la afectación de órgano blanco con los anticuerpos. El 72% de los pacientes presentaron síntomas osteo-articulares, 17 de ellos presentaron artralgias (23,6%). La combinación de artralgias y artritis se observó en 25 (34,7%) de los pacientes. Artralgias, artritis y contracturas en 10 (13,9%) pacientes. Dos pacientes presentaron artritis (2,8%), 3 contracturas (4,2%) y 5 calcinosis (6,9%). Analizando la asociación entre los anticuerpos antiCCP y la afectación clínica articular, no se encontró asociación estadísticamente significativa (p= 0,095). En el análisis radiológico se observó: En las manos con mayor frecuencia resorción ósea u osteolisis (72%). También se observó calcinosis (54%), aumento de tejidos blandos (49%) y contracturas en flexión (31%). En los pies se observó con mayor frecuencia resorción falángica u osteolisis (13%). Además calcinosis (10%), disminución del espacio articular (6%). Se evidenció una asociación de calcinosis con los antiCCP positivos. Conclusión: los hallazgos articulares fueron frecuentes en esta cohorte de pacientes con esclerodermia. La prevalencia de los anticuerpos antiCCP y factor reumatoide fueron de alrededor del 15%. Se observó más alteraciones radiológicas en las manos que los pies probablemente por factores mecánicos. Se observó una asociación de calcinosis en las manos con los antiCCP.
机译：简介：硬皮病是一种自身免疫性疾病，其特征是皮肤硬结和增厚。在疾病过程中，患者可能会遭受肌肉骨骼受累的症状，包括关节痛，关节炎，关节功能丧失和随之而来的残疾。目的：在一批硬皮病患者中研究了临床和放射学上的骨关节表现与抗瓜氨酸肽抗体的关系。材料和方法：评估硬皮病患者的临床病史，寻找具有疾病特征，靶器官受累和骨关节症状的数据。所有患者均接受了第三代抗瓜氨酸肽抗体治疗，并对其手和脚进行了X光检查。结果：连续纳入123例患者，对100例患者的数据进行分析。八十四名硬皮病患者和十六名弥漫性硬皮病患者。平均年龄为55.5岁，中位诊断时间为6.9年。 14例抗瓜氨酸肽抗体阳性（14％），4例弥漫性硬皮病患者和9例有限性硬皮病患者。 18名患者（18％）呈现IgM类风湿因子阳性，并且靶器官受累与抗体之间没有相关性。 72％的患者出现骨关节症状，其中17例患有关节痛（23.6％）。在25名患者中（34.7％）观察到了关节痛和关节炎的结合。 10例（13.9％）患者的关节痛，关节炎和挛缩。 2例患者患有关节炎（2.8％），3例挛缩症（4.2％）和5例煅烧（6.9％）。分析抗CCP抗体与临床关节受累之间的关联，未发现统计学上显着的关联（p = 0.095）。在放射学分析中观察到：手中的骨吸收或骨溶解（72％）发生频率更高。还观察到钙化病（54％），软组织增加（49％）和弯曲挛缩（31％）。足部的趾骨吸收或骨溶解更为频繁（13％）。也有钙化病（10％），关节间隙减少（6％）。钙化病与抗CCP阳性相关。结论：在这个硬皮病患者队列中经常出现联合发现。抗CCP和类风湿因子抗体的患病率约为15％。在手部比脚部观察到的放射学变化更多，可能是由于机械因素所致。观察到手中的钙中毒与抗CCP有关。

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