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Complicaciones y recurrencia en el tratamiento del carcinoma papilar de tiroides Experiencia del Instituto Nacional de Cancerología

机译：甲状腺乳头状癌的并发症和复发国家癌症研究所的经验

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Introducción. El carcinoma de tiroides es el tumor de cabeza y cuello más frecuente. El tratamiento del carcinoma de tiroides es eminentemente quirúrgico. Para el caso particular de los pacientes con cáncer de tiroides, una de las principales consecuencias que afectan el paciente y su entorno son las complicaciones quirúrgicas y la recurrencia, ya que la supervivencia es prolongada y ya se ha demostrado el poco impacto de cualquier intervención sobre la mortalidad específica. Decidimos realizar un estudio descriptivo enfocado en las complicaciones perioperatorias y la recurrencia, además de la búsqueda de factores que pudieran explicar resultados diferentes a los publicados en la literatura. Materiales y métodos. Este estudio corresponde a un dise?o de cohorte histórica. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes que ingresaron al Instituto Nacional de Cancerología con diagnóstico de carcinoma papilar de tiroides. Se recolectaron datos sobre las variables demográficas, clínicas, de tratamiento, patológicas (invasión vascular, capsular, extratiroidea, subtipo histológico, multifocalidad), las complicaciones (lesión de nervio laríngeo recurrente, hipocalcemia temporal y definitiva) y la recurrencia y supervivencia. Se hizo un análisis univariado para identificar los factores de riesgo para la lesión del nervio recurrente e hipoparatiroidismo; posteriormente, un análisis multivariado, para determinar los factores de riesgo relacionados con la presentación de complicaciones. Resultados. Se incluyeron 673 pacientes, de los cuales, 609 (90,5%) fueron mujeres. De acuerdo con la clasificación AMES, 261 pacientes (38,8%) estuvieron en el grupo de bajo riesgo y 437 (64,9%) fueron sometidos a tiroidectomía total. Trescientos cuarenta y dos pacientes (50,8%) tuvieron alguna complicación: lesión de nervio laríngeo recurrente en 87 (12,9%); hipocalcemia temporal o definitiva en 130 (19,3%); hematoma posoperatorio en 52 (7,7%). El análisis multivariado para lesión nerviosa mantuvo la tiroidectomía total como el único factor relacionado con la lesión del nervio laríngeo recurrente, aunque no fue estadísticamente significativo (OR 1,55, IC 95% 0,93-2,59, p=0,09). El análisis multivariado para hipocalcemia, mantuvo el tama?o mayor de 1 cm (OR 1,85 IC 95% 1,0-3,42, p=0,05), la invasión capsular (OR 1,91 IC 95% 1,21-3,0, p=0,005), la multifocalidad (OR 1,84 IC 95% 1,21-2,82, p=0,004), la tiroiditis (OR 2,32 IC 95% 1,37-3,92, p=0,002), la disección cervical (OR 0,66 IC 95% 0,43-0,99, p=0,05) y el vaciamiento central (OR 2,34 IC 95% 1,52-3,62, p
机译：介绍。甲状腺癌是最常见的头颈部肿瘤。甲状腺癌的治疗非常重要。在甲状腺癌患者的特殊情况下，影响患者及其周围环境的主要后果之一是手术并发症和复发，因为生存期延长了，而且任何干预措施对患者的影响都很小。比死亡率。我们决定进行一项围绕围手术期并发症和复发的描述性研究，除了寻找可以解释与文献报道不同的结果的因素外。材料和方法。这项研究符合历史队列设计。审查了所有入院并诊断为乳头状甲状腺癌的患者的病历。收集有关人口统计学，临床，治疗，病理变量（血管，囊膜，甲状腺外侵犯，组织学亚型，多灶性），并发症（喉返神经损伤，暂时性和确定性低钙血症）以及复发和生存的数据。进行单因素分析以确定复发性神经损伤和甲状旁腺功能低下的危险因素。随后，进行多变量分析，以确定与并发症表现有关的危险因素。结果。其中包括673例患者，其中609例（90.5％）是女性。根据AMES分类，低风险组261例（38.8％），全甲状腺切除术437例（64.9％）。 342例患者（50.8％）有并发症：喉返神经损伤87例（12.9％）; 130名暂时或确定性低钙血症（19.3％）;术后血肿52例（7.7％）。神经损伤的多因素分析认为，全甲状腺切除术是与喉返神经损伤相关的唯一因素，尽管在统计学上无统计学意义（OR 1.55，95％CI 0.93-2.59，p = 0.09 ）。低钙血症的多变量分析，保持大小大于1 cm（OR 1.85 95％CI 1.0-3.42，p = 0.05），包膜浸润（OR 1.91 95％CI 1 ，21-3.0，p = 0.005），多焦点（OR 1.84 95％CI 1.21-2.82，p = 0.004），甲状腺炎（OR 2.32 95％CI 1.37-3， ，92，p = 0.002），颈清扫术（OR 0.66 95％CI 0.43-0.99，p = 0.05）和中央清扫术（OR 2.34 95％CI 1.52-3） ，62，p

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