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首页> 外文期刊>Revista Colombiana de Cirugía >Resultados clínicos en pacientes con anastomosis intestinal primaria en cirugía de control de da?os
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Resultados clínicos en pacientes con anastomosis intestinal primaria en cirugía de control de da?os

机译：损伤控制手术中原发性肠吻合术的临床结果

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Objetivo: Describir la experiencia en la aplicación de la técnica de control de da?os en pacientes exanguinados con trauma abdominal severo. Evaluar en la cirugía por etapas del control de da?os la utilización de la ligadura transitoria del intestino delgado y del colon con hiladilla, y la anastomosis primaria diferida como una técnica viable. Material y métodos: Entre 1999-2004 se estudiaron los pacientes consecutivos que fueron sometidos a la técnica de control de da?os. Se analizaron parámetros de morbi-mortalidad, estancia en UCI y complicaciones. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes, edad promedio 34±12,7 a?os. El 90% fueron hombres. El mecanismo del trauma fue abierto en 75%. El APACHE II=15 (4-29), y ATI=32 (7-90). El 52,5% de los pacientes presentaron un ATI mayor de 25 puntos. El promedio de días en la UCI fue de 8,5±11,8. Se empaquetaron 38 (95%) pacientes. El 32,5% de los pacientes mostraron sepsis, el 45% falla múltiple de órganos. La mortalidad global fue de 45% (IC95%, 29,6-60,4). La mortalidad en las primeras 72 horas fue de 72,3%. Se realizaron trece anastomosis intestinales en doce pacientes (30%). En el análisis univariado se encontró asociación con mortalidad a la coagulopatía, la acidosis y la falla multiorgánica. Conclusiones: En este grupo la mortalidad global fue de 45%. Parece ser que la acidosis, la coagulopatía y la falla múltiple de órganos se asocian con mortalidad. La anastomosis primaria diferida se realizó en 30% de los pacientes y es viable y segura en la técnica de control de da?os.
机译：目的：描述在失血严重腹部外伤患者中应用损伤控制技术的经验。为了评估使用小肠和结肠的临时结扎和纱线以及延迟的原发性吻合术作为损伤控制分期手术中可行的技术的使用。材料和方法：研究了1999年至2004年间接受损伤控制技术的连续患者。分析发病率和死亡率参数，ICU住院时间和并发症。结果：纳入患者40例，平均年龄34±12.7岁。 90％是男人。创伤的机制在75％中尚未解决。 APACHE II = 15（4-29），而ATI = 32（7-90）。 52.5％的患者表现出ATI大于25分。重症监护病房的平均天数为8.5±11.8。包装了38名（95％）患者。 32.5％的患者表现出败血症，45％的多器官衰竭。总死亡率为45％（95％CI，29.6-60.4）。前72小时的死亡率为72.3％。在十二名患者中进行了十三次肠吻合（30％）。单变量分析发现其与凝血病，酸中毒和多器官衰竭的死亡率有关。结论：该组的总死亡率为45％。酸中毒，凝血病和多器官功能衰竭似乎与死亡率有关。延迟原发性吻合术在30％的患者中进行，并且在损害控制技术中既可行又安全。

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