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Dialética da autonomia dos equilíbrios nos conflitos entre pacientes e cirurgi?es oncológicos

机译:病人与肿瘤外科医师之间冲突平衡自主权的辩证法

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摘要

OBJETIVO: Compreender diferentes lógicas de autonomia presentes nos conflitos entre prescri??es cirúrgicas e expectativas de pacientes com diagnóstico de cancer. PROCEDIMENTOS METODOLóGICOS: Estudo qualitativo, no qual foram realizadas 11 entrevistas semi-estruturadas com cirurgi?es oncológicos especializados em tumores de cabe?a e pesco?o da cidade do Rio de Janeiro, RJ, entre 2000 e 2005. Os participantes foram selecionados por chain sampling e a interrup??o do trabalho de campo obedeceu ao critério de satura??o. Utilizando-se a técnica de análise de discurso, buscou-se identificar as premissas estruturantes do conceito de autonomia, que comporiam uma dialética discursiva no contexto dos pacientes que relutam em se submeter a cirurgias consideradas mutiladoras. ANáLISE DOS RESULTADOS: Inicialmente, os cirurgi?es exibiram assertivas padronizadas, centradas em conceitos deontológicos de autonomia. à medida que narravam suas experiências, foram observados auto-questionamentos que expunham contradi??es quanto ao conceito cotidiano de "ressecabilidade informada". Neste ponto os discursos padronizados se deixam permear por auto-questionamentos sobre a necessidade de um retorno ao equilíbrio existencial prejudicado pelo cancer. CONCLUS?ES: As narrativas expressaram demandas por uma "autonomia de equilíbrios" na forma de um semi-projeto n?o idealizável aprioristicamente, embora dependente de intera??es com o outro. Os resultados indicam a necessidade de reflex?o perante o conceito de autonomia como premissa linear, categórica e individual que, embora superficialmente elaborada, têm governado as a??es cotidianas.
机译:目的:了解在手术处方与被诊断患有癌症的患者的期望之间存在冲突的自主逻辑。方法学方法:定性研究,其中在2000年至2005年之间,对RJ里约热内卢市的专门研究头颈部肿瘤的肿瘤外科医师进行了11次半结构式访谈。参与者按链条选择采样和野外工作中断均遵循饱和标准。使用话语分析技术,我们试图确定自治概念的结构前提,这将在不愿接受被认为具有残害性的手术的患者中构成话语辩证法。结果分析:最初,外科医生表现出标准化的陈述,集中于自治的道义学概念。当他们叙述自己的经历时,观察到的自我质疑暴露了与“知情可切除性”这一日常概念有关的矛盾。在这一点上,关于是否需要恢复受癌症损害的生存平衡的自我质疑充斥着标准化的演讲。结论:叙述以半项目的形式表达了对“平衡自主权”的需求,尽管彼此之间依赖于互动,但并不是理想的先验。结果表明,需要在自治概念之前进行反思,因为自治是一个线性的,绝对的和个人的前提,尽管从表面上阐述了这些细节,但它们已经支配着日常活动。

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