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【24h】

Trauma hepático: análise do tratamento com bal?o intra-hepático em um hospital universitário de Curitiba

机译：肝外伤：库里提巴一家大学医院的肝内球囊治疗分析

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OBJETIVO: Discutir a estratégia cirúrgica para tratamento de les?es hepáticas penetrantes graves através de tamponamento com bal?o intra-hepático. MéTODOS: Estudo retrospectivo com 18 pacientes com trauma hepático penetrante, tratados com bal?o, atendidos em um hospital de referência em trauma no sul do Brasil. Foram avaliados: idade, sexo, grau da les?o hepática, segmentos acometidos, quantidade de solu??o salina infundida no bal?o intra-hepático e seu tempo de permanência, les?es associadas, terapia nutricional, hemotransfus?es, complica??es, antibioticoterapia, necessidade de UTI e tempo de internamento. RESULTADOS: Todos os pacientes eram do sexo masculino com idade média de 22,5 anos (18-48). As feridas por arma de fogo foram mais prevalentes, sendo a localiza??o mais comum a regi?o torácica e a transi??o tóraco-abdominal. A les?o associada mais comum foi a do diafragma, e o segmento hepático mais acometido foi o VIII (29,6%). Sete pacientes (38,9%) sobreviveram e a complica??o mais comum foi fístula biliar (42,8%). Dos 11 (61,1%) pacientes que foram a óbito, seis morreram no mesmo dia em que foram operados, três ficaram em média 18,6 dias internados e os demais morreram no 2° e 3° do pós-operatório. CONCLUS?O: O tratamento das les?es hepáticas transfixantes costuma ser de difícil manejo cirúrgico e com alto índice de morbimortalidade. O uso do bal?o intra- hepático foi eficaz no tratamento dessas les?es, porém n?o é isento de complica??es tendo suas indica??es bem definidas.
机译：目的：探讨肝内球囊填塞治疗严重穿透性肝损伤的手术策略。方法：回顾性研究在巴西南部一家创伤转诊医院对18例穿透性肝外伤患者进行了球囊治疗。评估以下各项：年龄，性别，肝损伤程度，受影响的部位，在肝内球囊中注入的盐水量及其停留时间，相关伤害，营养治疗，输血，并发症，抗生素治疗，需要加护病房和住院时间。结果：所有患者均为男性，平均年龄22.5岁（18-48岁）。枪械伤更为普遍，最常见的部位是胸部区域和胸腹过渡。最常见的相关病变是diaphragm肌，受影响最大的肝段是VIII（29.6％）。 7例患者（38.9％）存活，最常见的并发症是胆瘘（42.8％）。在11名（61.1％）死亡患者中，有6名在手术当天死亡，三名平均住院时间为18.6天，其余在手术后的第二天和第三天死亡。结论：固定性肝损伤的治疗通常难以管理，且发病率和死亡率较高。肝内球囊的使用在治疗这些病变方面是有效的，但并没有排除并发症的发生，其适应症明确。

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