Parental HIV disclosure in Burkina Faso: Experiences and challenges in the era of HAART

Georges Tiendrebeogo; Fabienne Hejoaka; Edwige Mireille Belem; Pascal Louis Germain Compaoré; Liezel Wolmarans; André Soubeiga; Nathalie Ouangraoua

摘要

Increasingly parents living with HIV will have to confront the dilemmas of concealing their lifelong treatment or disclosing to their children exposed to their daily treatment practices. However, limited data are available regarding parental HIV disclosure to children in Burkina Faso. Do parents on antiretroviral therapy disclose their HIV status to their children? What drives them? How do they proceed and how do children respond? We conducted in-depth interviews with 63 parents of children aged seven and above where the parents had been in treatment for more than 3 years in two major cities of Burkina Faso. Interviews addressed parental disclosure and the children's role in their parents' treatment. The rate of parental HIV status disclosure is as high as that of non-disclosure. Factors associated with parental disclosure include female sex, parent's older age, parent's marital history and number of children. After adjustment, it appears that the only factor remaining associated with parental disclosure was the female gender of the parent. In most of the cases, children suspected, and among non-disclosers many believed their children already knew without formal disclosure. Age of the children and history of divorce or widowhood were associated with parental disclosure. Most parents believed children do not have the necessary emotional skills to understand or that they cannot keep a secret. However, parents who disclosed to their children did not experience blame nor was their secret revealed. Rather, children became treatment supporters. Challenges to parental HIV disclosure to children are neither essential nor specific since disclosure to adults is already difficult because of perceived risk of public disclosure and subsequent stigma. However, whether aware or not of their parents' HIV-positive status, children contribute positively to the care of parents living with HIV. Perceptions about children's vulnerability and will to protect them against stigma lead parents to delay disclosure and not to overwhelm them with their experience of living with HIV. Finally, without institutional counselling support, disclosure to children remains a challenge for both parents and children, which suggests a need for rethinking of current counselling practices. Résumé Les parents vivant avec le VIH sont de plus en plus confrontés au dilemme de savoir s'ils doivent cacher ou au contraire dévoiler leur maladie à leurs enfants qui sont les témoins quotidiens de leurs prises de médicaments. Il existe toutefois peu de données concernant la question de l'annonce de l'infection à VIH des parents aux enfants au Burkina Faso. Les parents sous traitement antirétroviral dévoilent-ils leur statut à leurs enfants? Quelles sont leurs motivations? Comment procèdent-ils et quelles sont les réactions des enfants? Nous avons conduit des entretiens approfondis avec soixante-trois parents d'enfants agés de plus de sept ans, qui étaient sous traitement depuis plus de trois ans. L’étude a été menée dans les deux principales villes du Burkina Faso. Les entretiens abordaient notamment la question de l'annonce de la maladie des parents aux enfants et le r?le de ces derniers dans le traitement parental. Le pourcentage de parents ayant révélé leur statut est semblable à celui des parents n'ayant pas informé leurs enfants. Les facteurs associés à l'annonce parentale sont le fait d’être de sexe féminin, l'age plus avancé des parents, l'histoire conjugale et le nombre d'enfants. Après ajustement, le seul facteur positivement associé à l'annonce et le fait d’être une femme. Dans la plupart des cas, les enfants soup?onnaient la maladie du parent, sachant que parmi les parents n'ayant pas informés leurs enfants, nombreux pensent que ceux-ci suspectent leur maladie bien que n'ayant pas été formellement informés. L’age des enfants ainsi que les situations de divorce ou veuvage sont associées à la révélation parentale. La plupart des parents considéraient que les enfants n'avaient pas les compétences émotionnelles nécessaires pour comprendre ou qu'ils ne pouvaient pas garder un secret. Cependant, les parents ayant informé leurs enfants n'ont pas été blamés et n'ont pas vu leur secret dévoilé. Les enfants sont au contraire devenus un soutien dans le traitement des parents. Le défi inhérent à la révélation de la maladie des parents aux enfants n'est pas spécifique et ne doit pas être essentialisé, l'annonce entre adultes étant également difficile en raison de la crainte d'une révélation publique et de la stigmatisation. Pourtant, qu'ils soient ou non informés de la maladie de la séropositivité de leurs parents, les enfants contribuent aux soins de leurs parents vivant avec le VIH. Leurs perceptions de la ‘vulnérabilité’ des enfants et leur volonté de les protéger de la stigmatisation amènent les parents à ajourner l'annonce afin de ne pas imposer aux enfants l'expérience difficile de la maladie. Au final, en l'absence de soutien institutionnel en matière d

机译：越来越多的艾滋病毒携带者父母将不得不面对隐藏其终生治疗或向其子女暴露于其日常治疗实践的信息的困境。但是，关于布基纳法索儿童对父母的艾滋病毒暴露的可用数据有限。接受抗逆转录病毒疗法治疗的父母是否向孩子透露自己的艾滋病毒状况？是什么驱动他们？他们如何进行以及孩子如何应对？我们对布基纳法索两个主要城市的63名7岁及以上儿童的父母进行了深入访谈，这些父母已经接受了3年以上的治疗。访谈涉及父母的公开以及孩子在父母待遇中的作用。父母对艾滋病毒状况的披露率与不公开情况一样高。与父母公开有关的因素包括女性，父母的年龄，父母的婚姻史和子女数量。调整后，看来与父母披露有关的唯一因素是父母的女性。在大多数情况下，孩子都是可疑的，在未公开的信息中，许多人认为他们的孩子已经知道而没有正式披露。儿童的年龄和离婚或丧偶的历史与父母的披露有关。大多数父母认为孩子没有必要的情感技巧来理解或无法保守秘密。但是，向孩子透露的父母没有受到指责，也没有透露他们的秘密。相反，儿童成了治疗的支持者。父母对儿童的艾滋病毒暴露挑战既不是必需的也不是具体的挑战，因为由于公开风险和随之而来的污名，人们很难向成年人公开艾滋病毒。但是，无论是否意识到父母的艾滋病毒阳性状况，儿童都对照顾艾滋病毒的父母做出了积极的贡献。对儿童脆弱性的感知以及保护他们免受耻辱感的意愿，导致父母推迟披露信息，而不是让他们感染艾滋病毒的经验淹没他们。最后，在没有机构咨询支持的情况下，向孩子公开信息仍然是父母和孩子都面临的挑战，这表明需要重新考虑当前的咨询做法。父母的权利在任何时候都能得到保护，并在对抗两方面的困难时得到保护，无论如何，他们都可以解决这些问题。在布基纳法索的父母双方亲属关系中存在的有关感染的问题是存在的。父母是否具有性状抗逆转录病毒药物法定婴儿？ Quelles Sont Leurs的动机是什么？评论procèdent-ilset quelles sont lesréactionsdes enfants？父母对儿童的亲属关系，临时居民的特质以及对等的权利。布基纳法索维尔纽斯大学校长父母的补充性问题和父母的亲属关系问题通告。父母可从父母身分中受益的身分。亲子关系的事实律师协会，亲子关系的高级成年律师，父母的历史亲戚和家庭成员。调整后的事实，积极性方面的积极性和女性的权利。 Dans la plupart des cas，儿童汤？父母的父母，sachant que parmi les父母n'ayant pasinformationésleurs儿童，nombreux pensent que ceux-ci嫌疑人leur maladie bien que n'ayant pasété的供养信息。婴儿抚养父母离婚的情况父母对孩子的私隐权是不可告人的，而对孩子的情感则是不可告人的。身为父母的后代，他们将为您提供秘密和秘密的信息。父母双性恋者《关于加强和保护成人犯罪的法律规定》，《成人法》和《成人法》。亲爱的父母的亲朋好友，亲子助产士，亲子助产士，VIH。父母的污名化和家长化的污名化，是父母对父母的厌恶和厌恶。最后的学校资料

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