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Miotomía endoscópica peroral para el tratamiento de acalasia y otros trastornos motores del esófago. Resultados a corto y mediano plazo en un centro de referencia en México

机译：经口内镜下肌切开术用于治疗门失弛缓症和其他食道运动障碍。墨西哥参考中心的短期和中期结果

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Introducción y objetivosLa acalasia se caracteriza por una ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior y aperistalsis esofágica. La manometría esofágica de alta resolución) confirma el diagnóstico. La miotomía laparoscópica es el estándar de tratamiento, pero la miotomía endoscópica peroral (POEM) representa una alternativa segura, efectiva y con buenos resultados a corto y mediano plazo. Nuestro objetivo es describir la experiencia de la POEM en un centro de referencia de tercer nivel en México a corto y mediano plazo.Material y métodosEstudio realizado entre noviembre 2014 y febrero 2017. Se incluyeron pacientes con acalasia vírgenes y postratados, candidatos a POEM. Se realizó un seguimiento hasta 24 meses de forma protocolizada.ResultadosSe incluyeron 50 procedimientos, edad de 48.8±14.1 a?os, mujeres 31 (68%), vírgenes 41 (82%), postratados 7 (14%) y redo-POEM 2 (4%). El puntaje Eckardt y la presión de relajación integrada pre-POEM fueron 9 y 24.4mmHg respectivamente. La acalasia fue tipoiien el 68%. Tiempo del procedimiento 80min y miotomía de 12.6cm. Estancia intrahospitalaria de 3 días, el enfisema subcutáneo fue el evento adverso más común (30%). Veintidós de 50 (44%) alcanzaron 24 meses, observando un mantenimiento del Eckardt y disminución en la presión de relajación integrada. No se presentó ninguna muerte. La pHmetría fue positiva en el 47.5% a los 6 meses, hubo reflujo clínico en el 15% y esofagitis leve en el 35%, que fueron adecuadamente controlados con inhibidor de bomba de protones.ConclusiónLa POEM es una técnica segura y efectiva para el tratamiento de pacientes mexicanos con acalasia y otros trastornos motores del esófago a corto y mediano plazo.
机译：引言和目的口咽失弛缓症的特征是食管下括约肌松弛和食管无蠕动。高分辨率食管测压证实了诊断。腹腔镜肌切开术是治疗的标准，但经口内镜肌切开术（POEM）代表了一种安全，有效的替代方法，在短期和中期都有良好的效果。我们的目的是描述在短期和中期在墨西哥三级转诊中心进行POEM的经验。材料和方法研究在2014年11月至2017年2月之间进行。其中包括了POEM的初次和门失弛缓患者。按照协议进行了长达24个月的随访，结果：包括50例程序，年龄48.8±14.1岁，女性31（68％），处女41（82％），后治疗7（14％），重做POEM 2 （4％）。 Eckardt评分和POEM前的综合舒张压分别为9和24.4mmHg。眼盲为68％。手术时间80分钟，肌切开12.6cm。住院3天，皮下气肿是最常见的不良事件（30％）。 50个中的22个（44％）达到24个月，观察到Eckardt的维持和综合放松压力的降低。没有死亡。质子泵抑制剂可有效控制6个月时pH值阳性47.5％，临床返流15％，轻度食管炎35％，结论POEM是一种安全有效的治疗方法墨西哥中短期患有门失弛症和其他食道运动障碍的患者

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