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从误诊病例思考应激性心肌病诊治现状：附3例报告

机译：从误诊病例思考应激性心肌病诊治现状：附3例报告

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目的：通过分析误诊病例思考应激性心肌病的诊治现状，以减少误诊误治。方法对曾一度误诊的3例应激性心肌病的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果本组例1因运动中出现心悸、晕厥20 d就诊，当地医院心电图检查示V2~V5导联ST段抬高，拟诊为急性心肌梗死，予相应治疗，病情稳定后转上级医院，经冠状动脉造影检查及心脏超声检查等，诊断为应激性心肌病，予对症治疗病情缓解后出院；出院后随访2年，严格限制活动后扩大左心室开始回缩，未限制活动后左心室扩大，再次限制活动后扩大左心室又有回缩。例2因胸前区不适1周来诊，当地医院心电图检查示V2~V4导联ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死，入我院后左室造影检查示左室基底部运动增强，心尖区运动消失，诊断为应激性心肌病，予对症治疗病情缓解后出院，出院后3个月随访，心电图和心脏功能基本恢复正常。例3因重物砸伤3 h余就诊，就诊后约3 h患者血压降低，心电图检查示V2~V5导联ST段抬高，拟诊急性前壁心肌梗死，后查肌钙蛋白T正常，伤后9 h心电图恢复正常，修正诊断为应激性心肌病，伤后12 h行超声心动图检查示左室壁运动弥漫性减弱，予对症处理后病情平稳转外院骨科继续治疗。结论应激性心肌病临床表现多样，与急性心肌梗死非常相似，且诊断标准尚未统一，为避免误诊误治，临床医师应提高对其认识和警惕性。
机译：目的：通过分析误诊病例思考应激性心肌病的诊治现状，以减少误诊误治。方法对曾一度误诊的3例应激性心肌病的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果本组例1因运动中出现心悸、晕厥20 d就诊，当地医院心电图检查示V2~V5导联ST段抬高，拟诊为急性心肌梗死，予相应治疗，病情稳定后转上级医院，经冠状动脉造影检查及心脏超声检查等，诊断为应激性心肌病，予对症治疗病情缓解后出院;出院后随访2年，严格限制活动后扩大左心室开始回缩，未限制活动后左心室扩大，再次限制活动后扩大左心室又有回缩。例2因胸前区不适1周来诊，当地医院心电图检查示V2~V4导联ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死，入我院后左室造影检查示左室基底部运动增强，心尖区运动消失，诊断为应激性心肌病，予对症治疗病情缓解后出院，出院后3个月随访，心电图和心脏功能基本恢复正常。例3因重物砸伤3 h余就诊，就诊后约3 h患者血压降低，心电图检查示V2~V5导联ST段抬高，拟诊急性前壁心肌梗死，后查肌钙蛋白T正常，伤后9 h心电图恢复正常，修正诊断为应激性心肌病，伤后12 h行超声心动图检查示左室壁运动弥漫性减弱，予对症处理后病情平稳转外院骨科继续治疗。结论应激性心肌病临床表现多样，与急性心肌梗死非常相似，且诊断标准尚未统一，为避免误诊误治，临床医师应提高对其认识和警惕性。

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