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アルドステロン受容体拮抗薬

机译：醛固酮受体拮抗剂

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1.腎臓尿細管におけるNa再吸収以外に，アルドステロンおよびミネラルコルチコィド受容体（MR）シグナリングは細胞肥大，線維化，アポトーシスなどの多面的な心血管への直接作用を有することが明らかとなってきた.2.RALES試験では，重症心不全症例において従来の心不全治療にスピロノラクトンを追加投与することで予後改善効果が示された.EMPHASIS-HF試験では，NYHAⅡ度と比較的軽症の収縮不全を有する心不全症例において，心不全基礎治療（ACE阻害薬/ARB，β遮断薬）にエプレレノンの追加投与が有効であることが示され，収縮不全を有する心不全治療においてアルドステロン受容体拮抗薬はACE阻害薬/ARB，β遮断薬と同様に第一選択薬として位置づけられた.3.慢性腎臓病を合併する症例に対する処方ではとくに高K血症に対する注意が必要である.すでにACE阻害薬/ARBが投与されている慢性腎臓病を合併した心不全症例においては，スピロノラクトンを少量から慎重に投与開始することも有効であろう.
机译：1.除肾小管中的Na重吸收外，醛固酮和盐皮质激素受体（MR）信号已显示具有多效性心血管作用，例如细胞肥大，纤维化和凋亡在2.RALES研究中，重度心力衰竭病例通过常规方法在常规心力衰竭治疗中加用螺内酯显示出改善预后的效果；在EMPHASIS-HF研究中，NYHA II度和相对轻度的收缩期衰竭均显示出预后改善的效果。在心力衰竭患者中，已证明额外给予依普利农可有效治疗基本的心力衰竭（ACE抑制剂/ ARB，β-受体阻滞剂），醛固酮受体拮抗剂是一种ACE抑制剂/ ARB，可治疗具有收缩功能障碍的心力衰竭，被定位为像β受体阻滞剂这样的一线药物3.处方慢性肾脏疾病的患者需要特别注意高钾血症，已经服用过ACE抑制剂/ ARB小心地小剂量螺内酯可能对患有慢性肾脏疾病的心力衰竭患者有效。

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