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【24h】

Whole body coilを用いた下肢MRAにおけるprinciple of selective excitation technique non-electrocardiogram-gated 3D-TOF法の有用性の評価

机译：使用全身线圈评估选择性激励技术非心电门控3D-TOF方法在下肢MRA中的有效性

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下肢magnetic resonance angiography (MRA)はArteriosclerosis obliterans(ASO)など閉塞性疾患の診断や経過観察を目的とした，動脈を描出する撮影法である.一般に下肢MRAの撮像方法はGadolinium (Gd)造影剤を使用するcontrast enhanced(CE)MRA法，心電図を使用する心電図同期two-dimensional time-of-flight (2D-TOF), triggered acquisition non-contrast enhanced (TRANCE), non-contrast MRA of arteries and veins (NATIVE), delta flowおよびfresh blood imaging (FBI)などと呼ばれる心電図同期three-dimensional fast spin echo(3D-FSE)差分法が挙げられる. Gd造影剤を使用するCE-MRA法は心電図同期を併用する撮像法と比較して短時間の撮像が可能であり，血管の描出能が高いため閉塞性疾患における診断能は高いとされる.しかしGd造影剤によるNephrogenic systemic fibrosis (NSF)の問題が提起され,重篤な腎機能障害がある症例では造影を行うことが困難となる.心電図同期2D-TOF法は心周期による動脈血の流速の変化を利用するため,心電図同期の併用により流入効果を高め，2Dを用いることによる流入効果が高いMRA画像を得ることができる.心電図同期3D-FSE差分法は，心電図同期併用における心周期2時相(拡張期，収縮期)画像の差分から動脈を選択的に描出でき，TOFと比較すると流入効果を利用しないため，ASOなどにみられる側副血行路の描出が優れ，造影MRAと比較しても血管の描出能にさほど遜色はないとされる.しかし心電図同期を併用する撮像法は頻発する不整脈がある場合，心拍数や心拍リズムを乱れさせ，データ収集が困難になることから撮像時間が延長する.撮像時間の延長は患者の様態の変化や体動を誘発し，検査の中止を招く恐れがある.また，適切な心周期による撮像ができない場合には，不整脈によるアーチファクトが生じた画像を診断医に提供しなければならない.当施設ではwhole body coilを用いて心電図非同期3D-TOFに脂肪であるwater excitation法のbinominal pulse (二項パルス)法で、あるprinciple of selective excitation technique(proset, 1-2-1 pulse)を追加し，下肢MRAを撮像している.このproset non-electrocardiogram-gated 3D-TOF (pNon-Gate法）は心電図を使用しないため，頻発する不整脈による撮像時間の延長がない.日本における2016年年末までに導入されているPhilips社製MRIは1.5 Tおよび3 Tを含み1126台である.そのうち，下肢専用phased array coilを使い，患者が検査途中に体位を変換することなく下肢MRA全体を撮像可能な装置は279台，whole body coilでのみ撮像できる装置は847台であり, whole body coilのみで撮像できる装置は全体の3/4を占める.当施設における1.5 T MRIにおいてwhole body coil以外に患者が検査途中に体位を変えることなく下肢MRA全体を撮像できるcoilはない.石橋は「下肢MRAは形態診断がメィンなので，whole body coilで撮像した画像でも診断に十分耐え得る画像が得られる」としている.また，篠原らは下肢MRAにおける心電図同期2D-TOF法と心電図非同期3D-TOF法の比較では，心電図非同期3D-TOF法はほとんど血管が描出されないことを報告している.本研究では，当施設においてwhole body coilで撮像しているpNon-Gate法と心電図同期2D-TOF法(Gate法）を比較することにより，pNon-Gate法の有用性を検討した.
机译：下肢磁共振血管造影（MRA）是一种用于诊断和观察阻塞性疾病（如闭塞性动脉硬化症（ASO））的动脉成像方法。二维飞行时间（2D-TOF），触发采集非对比增强（TRANCE），动脉和静脉的非对比MRA（NATIVE） ），三角洲流量和新鲜血液成像（FBI）以及ECG同步的三维快速自旋回波（3D-FSE）差分方法。使用Gd造影剂的CE-MRA方法是一种也使用ECG同步的成像方法。与传统方法相比，可以在短时间内进行成像并且具有很高的血管可视化能力，因此被认为对阻塞性疾病具有较高的诊断能力，但是由于Gd造影剂引起的肾原性系统性纤维化（NSF）问题出现了，严重肾功能不全的患者很难进行成像.ECG门控2D-TOF方法利用了由于心动周期引起的动脉血流变化，因此通过结合使用ECG门控和2D可以增强流入效果使用ECG可获得具有高流入效应的MRA图像，ECG门控3D-FSE差异法可从ECG门控联合使用的两个心脏相位（舒张期和收缩期）图像之间的差异中选择性地选择动脉。与TOF相比，由于可以可视化并且不利用流入效应，因此在ASO等中观察到的侧支血管的可视化方面非常出色，并且据说可视化血管的能力与对比增强MRA相当。在频繁的心律不齐的情况下，与同步相结合的成像方法会打乱心率和心律，使收集数据变得困难，从而延长了成像时间。如果无法对正确的心动周期进行成像，则必须为诊断医生提供心律失常伪影的图像。使用线圈，通过脂肪水的二项式脉冲（二项式脉冲）方法向心电图异步3D-TOF添加选择性激励技术（预设为1-2-1脉冲）的特定原理，并确定下肢MRA。这种预设的非心电门控3D-TOF（pNon-Gate方法）不使用心电图，因此不会由于频繁的心律不齐而延长成像时间，于2016年底在日本推出。飞利浦MRI有1126个单位，包括1.5 T和3T。其中有279个单位可以使用下肢相控阵线圈对整个下肢MRA成像，而在检查过程中无需改变姿势。仅全身线圈可成像的设备数量为847，仅全身线圈可成像的设备占总数的3/4。石桥说：“由于下肢MRA是主要的形态学诊断，因此用下肢MRA进行成像就可以获得能够经受住诊断的图像。” Ishibashi说。在下肢MRA中比较ECG同步2D-TOF方法和ECG异步3D-TOF方法，我们报道了ECG异步3D-TOF方法几乎没有血管。我们通过比较与心电图同步的2D-TOF方法同步的2D-TOF方法（Gate方法），检查了pNon-Gate方法的有用性。

著录项

  • 来源
    《日本放射线技术学会杂志》 |2018年第11期|1319-1328|共10页
  • 作者

    中村泰典; 中川稔章; 酒井晃二; 水田正芳;

  • 作者单位

    京都府立医科大学附属病院医療技術部放射線技術課;

    京都府立医科大学大学院医学研究科放射線診断治療学;

    京都医療科学大学医療科学部放射線技術学科;

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