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首页> 外文期刊>Gaceta Medica de Mexico >La importancia del interrogatorio y de la exploración física para el diagnóstico clínico pediátrico
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La importancia del interrogatorio y de la exploración física para el diagnóstico clínico pediátrico

机译：询问和体格检查对儿科临床诊断的重要性

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In order to determine the certainty of the nosologic as well as the etiologic diagnosis of a complication that a group of physicians can achieve with the use of the interrogatory and physical examination in solving pediatric cases, a comparative survey was carried out with 36 pediatricians. Three clinical cases were chosen (A.BandC) inthree diferentversions (1 = interrogatory, 2 = interrogatory plus physical examination, and 3 =the same plus clinical laboratory tests). Randomly, the physicians reached a diagnosis in all three cases in any one of its versions. Generally, through interrogatory, 66.6% of the physicians (24/36) reached a nosologic diagnosis, 8.3% (3/26) diagnosed the complication and 41% (15/36) the etiological. Together with the physical examination, the percentages increased to 67.5% (25/ 37), 18.9% (7/37) and 43.2% (16/37), respectively (p < 0.05). In Case A, the main nosologic diagnosis was reached by 71,90 and 91% of the physicians, V= 1,2 and 3 (p= ns). In Case B. the main nosologic diagnosis was reached by all of the physicians, and in C, 10, 21 and 90% (p < 0.05) of the physicians, respectively. No differences were found in determining the etiologic diagnosis in versions one and two of the three cases. Differences werefoundin V3 (p < 0.001). More physicians reached the diagnosis of the complications in Cases A and C. Having previous experience in similar cases allowed for a greater percentage of physicians to reach the main nosoiogic diagnosis (75%. 18/24 vs. 50%, 6/ 112, p = 0.03).%Para determinar la certeza en los diagnósticos nosológicos de la complicación, así como el etiológico que puede alcanzar un grupo de médicos con el uso del interrogatorio y de la exploración física en la resolución de casos pediátricos, se realizó una encuesta comparativa con 36 médicos pediatras. Se seleccionaron tres casos clínicos (A, B y C) en tres versiones distintas (1 = interrogatorio, 2= interrogatorio más exploración física y 3= los anteriores más estudios paraclínicos). Aleatoriamente los médicos resolvieron el problema diagnóstico de los tres casos clínicos en alguna de sus versiones. En general, por interrogatorio, el 66.6% (24/36) de los médicos llegaron al diagnóstico nosológico, el 83% (3/26) al de la complicación y el 41% (15/36) al etiológico. Con la exploración física el porcentaje se incrementó a 67.5% (25/37), 18.9% (7/37) y 43.2% (16/37) y con los estudios paraclínicos llegaron el 94.2% (33/35), 51.4%(18/35)y 74.2% (26/35) respectivamente (p < 0.05). En el caso A llegaron al diagnóstico nosológico principal el 71, 90 y 91 % de los médicos. V = 1,2 y 3 (p=ns), en el caso B, éste fue conseguido por todos y en el C, 10, 21 y 90% (p < 0.05) respectivamente. No existió diferencia para determinar el diagnóstico etiológico en las versiones uno y dos en los tres casos, pero sí con V3 (p < 0.001). Para el diagnóstico de la complicación en los casos A y C llegaron más médicos de la versión tres. El tener una experiencia previa de casos semejantes permitió a un mayor porcentaje de médicos llegar al diagnóstico nosológico principal (75%, 18/24 vs 50% 6/12,p=0.03). El interrogatorio y la exploración física en pediatría, continúan siendo una herramienta que permite el diagnóstico de un 70% a casi el 100% de los casos en patología ambulatoria común. La experiencia en casos previos semejantes es determinante para alcanzar el diagnóstico correcto.
机译：为了确定并发症的病因学和病因学诊断的确定性，一组医师可以通过使用询问和身体检查来解决小儿科病例，从而与36名小儿科医师进行了比较调查。在三个不同版本中选择了三个临床案例（A.BandC）（1 =询问，2 =询问加体格检查，以及3 =相同加上临床实验室检查）。随机地，医师在任一版本的所有三个案例中均做出了诊断。通常，通过询问，有66.6％（24/36）的医生达到了鼻部疾病的诊断，8.3％（3/26）的患者诊断出并发症，而41％（15/36）的病因得到了诊断。连同体格检查，该百分比分别增至67.5％（25/37），18.9％（7/37）和43.2％（16/37）（p <0.05）。在案例A中，71.90％和91％的医师达到了主要的鼻科诊断，V = 1,2和3（p = ns）。在病例B中，所有医师均达到了主要的病原学诊断，在C中，分别达到了10％，21％和90％（p <0.05）。在三例病例的第一版和第二版中，确定病因诊断没有发现差异。在V3中发现差异（p <0.001）。在案例A和案例C中，有更多的医生对并发症进行了诊断。以前在类似案例中的经验使更多的医生能够达到主要的院内诊断（75％。18/24比50％，6/112，p = 0.03）。％的因果关系确定的法拉利通行证，因为我们对因人事调查产生的疑问进行了解释， con 36médicospediatras。西班牙语版本（A，B y C）和其他版本（1 =审讯，2 =审讯，3 =审讯前审）。 Alostoriamente losmédicosresolvierondiagnósticode los tres casosclínicosen阿尔及纳版。一般情况下，审讯的比例为66.6％（24/36），而违法的比例为83％（3/26），依法比例为41％（15/36）。连续性增量收益率-67.5％（25/37），18.9％（7/37）y 43.2％（16/37）和los constudiosparaclínicosllegaron el 94.2％（33/35），51.4％（ 18/35）y 74.2％（26/35）卵白蛋白（p <0.05）。 En el caso违法违法主体法则71，90 y 91％los medicos。 V = 1,2 y 3（p = ns），从头至尾分别为10、21和90％（p <0.05）。在V3版本中没有存在任何确定性的诊断和诊断依据（p <0.001）。洛斯卡索斯的复杂犯罪现场调查和检举。犯罪现场调查的主要负责人（75％，18/24 vs 50％6/12，p = 0.03）。儿童和青少年探究之间的关系，诊断和诊断的连续性需要70％，而100％的cascas则要在非洲的盗猎者中得到保护。经验丰富的经验丰富的人们对正确的决定。

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