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Valutazione dell'accuratezza del posizionamento nell'irradiazione della mammella con tecnica isocentrica utilizzando un sistema elettronico per la acquisizione delle immagini portali

机译：使用电子系统通过等中心技术评估乳腺照射中的定位精度，以获取门脉图像

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This study investigated the accuracy of daily patient positioning in an isocentric set-up for breast irradiation. This was achieved through the assessment of both systematic and random errors measured as discrepancies between reference simulation images and portal images obtained with an on-line electronic portal imaging device (EPID). To this end, 10 portal images for each of the tangential fields were obtained in 12 consecutive patients and the images, were compared to reference simulation films with dedicated software tools provided with the EPID. The discrepancies measured for each set of images were analyzed statistically. Most variations in each series both in terms of cranio-caudal and of lateral displacement appeared to be random, with mean standard deviations of 2.3 and 2.8 mm, respectively. Such variations between reference fields and portal images tend to counteract one another and do not usually play a significant role in the overall accuracy of patient set-up. In some cases, however, the distribution of the variations occurred in a well-defined pattern indicating a systematic error in patient positioning. This study shows that our set-up technique for breast irradiation is relatively accurate and reproducible, and most of the observed errors were below the 5 mm cut-off level, but it stresses the need of accurate quality assurance programs in radiotherapy. Electronic portal imaging devices are excellent tools for fast portal image acquisition, and permit the accurate assessment of discrepancies with respect to reference images.%Obiettivo dello studio è la verifica della riproducibilità del posizionamento della paziente nell'irradiazione della mammella con campi tangenti isocentrici. A tale scopo sono state acquisite 10 immagini portali di entrambi i campi tangenti di 12 pazienti consecutive, facendo uso di un sistema elettronico per la loro acquisizione (Electronic Portal Imaging Device, EPID). Le immagini ottenute sono state confrontate con quelle prodotte durante la simulazione ed eventuali discrepanze sono state misurate accuratamente al fine della valutazione degli errori sistematici e casuali del posizionamento. La maggior parte delle discrepanze osservate per ogni gruppo di immagini, sembra avere distribuzione casuale, con deviazione standard media di 2,3 mm per gli spostamenti nel senso cranio-caudale e di 2,8 mm per quelli laterali. Queste discrepanze delle immagini rispetto alle immagini di riferimento tendono a controbilanciarsi e non giocano un ruolo importante nell'accuratezza globale del trattamento. In alcuni casi tuttavia la distribuzione delle variazioni ha presentato predominanza direzionale, indicando la presenza dell'errore sistematico del posizionamento. Questo studio dimostra che la nostra tecnica di irradiazione della mammella è relativamente accurata e riproducibile e che gran parte degli errori di posizionamento non supera il valore di 5 mm, ma richiama l'attenzione sull'esigenza di accurati controlli della qualità nella radioterapia. A tal fine si può affermare che i sistemi di EPID rappresentano un eccellente strumento per la rapida acquisizione di immagini portali e consentono la precisa valutazione di eventuali discrepanze rispetto alle immagini di riferimento.
机译：这项研究调查了在乳房放射线的等中心设置中每日患者定位的准确性。这是通过评估系统误差和随机误差来实现的，系统误差和随机误差均作为参考模拟图像与通过在线电子门禁成像设备（EPID）获得的门禁图像之间的差异而测得。为此，在12位连续患者中获得了每个切向场的10个门图像，并将这些图像与参考模拟胶片进行了比较，并使用EPID随附的专用软件工具对参考胶片进行了比较。对每组图像测量的差异进行统计分析。就颅尾和侧向位移而言，每个系列的大多数变化似乎都是随机的，平均标准偏差分别为2.3和2.8 mm。参考场和门户图像之间的这种变化往往会相互抵消，通常不会在患者设置的总体准确性中发挥重要作用。然而，在某些情况下，变化的分布以明确定义的模式发生，表明患者定位出现系统性错误。这项研究表明，我们的乳腺照射设置技术相对准确且可重现，并且观察到的大多数误差都在5 mm截止水平以下，但它强调了放射治疗中需要准确的质量保证程序。电子门禁成像设备是用于快速门禁图像获取的出色工具，并且可以准确评估参考图像之间的差异。故事情节状态连续10个，连续12个，每个用户获取电子信号（电子门户影像设备，EPID）。不可抗力状态发生冲突的不可抗力和最终结果的差异性不可抗力状态的准确度被误解了。每张照片的平均水平，每张纸条的平均厚度，每张纸条的标准厚度为2.3毫米，每张纸条的标准厚度为2.8毫米。追究不可思议的权利和一切权利的追索权，追究违法行为的重要性。在阿尔库尼卡斯图塔维亚的《分布在不同的地方》中，《指示错误的事实》。探照灯防辐射装置，可准确地恢复生产能力，并在不超过5毫米的价格范围内对控制权进行放射处理。严格按照事先批准的，不可分割的EPID速递制度进行的，必须在最终同意书中明确规定，并在所有可能发生的情况下，以渐进的方式分解。

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