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Il controllo della gestione e il bilancio operativo dell'Istituto del Radio 'O. Alberti'. La gestione del follow-up oncologico

机译：Istituto del Radio'O的管理和运营预算控制。阿尔贝蒂。癌症随访管理

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Due problemi caratterizzano il follow-up oncologico: costi elevati e carenza di linee guida codificate. Il bisogno di promuovere efficienza nel campo del follow-up è imperativo data l'enfasi che oggi si pone nel controllare ogni incremento dei costi della sanità. Sfortunatamente confusione e ambiguità pervadono la letteratura, in larga parte come risultato dell'assenza di appropriati studi controllati comparanti costi e benefici per le varie strategie consigliate del controllo; inoltre il suo sicuro impatto su alcuni risultati quali la sopravvivenza e la qualità della vita è controverso. All'Istituto del Radio il controllo è inteso come una forma di screening della popolazione dei pazienti a rischio e il suo intento è costituito dalla rilevazione precoce e dal trattamento della ripresa della malattia. Questa forma estesa del controllo ci aiuta a rilevare alcune riprese della malattia prima che si stabilisca la sintomatologia correlata con il cancro, ma siamo coscienti che l'impatto sulla sopravvivenza e sulla qualità della vita non sia chiaro. La diagnosi precoce della ricaduta può costituire un potenziale beneficio solo se la ripresa della malattia è curabile con ulteriore trattamento o, almeno, se il trattamento di salvataggio risulta più efficace perché correlato al minore carico neoplastico. In questo lavoro abbiamo valutato l'efficienza, l'efficacia, e l'impatto sulla qualità della vita del nostro programma sistematico di controllo. Nel trimestre aprile-giugno 1996 sono state espletate 1.923 visite su 2.148 prenotate; sono stati persi di vista 225 pazienti. Il costo per ogni visita è stato per l'azienda di Lit. 33.800; 57 pazienti sono stati ricoverati per terapia, il costo per ogni ricovero è stato di Lit. 1.100.000, se riferito all'azienda, di Lit. 6.600.000 se riferito alla spesa globale sostenuta dalla società. I controlli clinici periodici programmati consentono al paziente contatto e accesso semplificati alla struttura specialistica oncologica e finiscono per conferire rassicurazione al paziente. Il 94,5% dei pazienti chiede di continuare il controllo con visite programmate. Molti pazienti (70%) sono informati circa gli esami che eseguono, ma so-vrastimano abbondantemente il valore degli esami radiologici ed ematochimici, e sottostimano il valore dell'esame clinico.%Post-treatment cancer patient surveillance is an area with few given standards where the need of guidelines has become imperative with the recent emphasis on controlling the ever-increasing health care cost. Unfortunately, literature reports are often inconclusive and ambiguous, mostly because of the lack of properly controlled trials comparing the cost and benefits of various follow-up protocols. In addition, the actual impact on patient survival and quality of life is questionable. . At the Istituto del Radio « O. Alberti » (IRA), we consider the follow-up as a sort of population screening aimed at the early detection and treatment of recurrent disease. While aggressive surveillance undoubtedly detects some cancers before symptoms develop, it is debated whether the impact on survival and quality of life are measurable. The early detection of relapse is only a potential survival benefit if recurrent disease is curable with further treatment or at least if salvage treatment is more effective in patients with less severe disease.
机译：肿瘤学随访的两个问题是：费用高和缺乏规范化的指南。鉴于当今的重点是控制医疗保健费用的任何增加，因此必须提高随访领域的效率。不幸的是，混乱和模棱两可的现象普遍存在，主要是由于缺乏适当的对照研究，无法比较各种推荐的控制策略的成本和收益；此外，它对某些结果如生存率和生活质量的肯定影响是有争议的。在广播电台，控制的目的是对有风险的患者进行筛查，其目的是通过早期发现和治疗疾病的恢复来进行的。这种扩展的控制形式有助于我们在确定与癌症相关的症状之前检测出该疾病的某些片段，但我们知道对生存和生活质量的影响尚不清楚。仅当通过进一步治疗可以治愈疾病的恢复，或者至少由于与较低的肿瘤负荷相关的抢救治疗更有效时，才可以对复发进行早期诊断。在本文中，我们评估了系统控制程序的效率，有效性以及对生活质量的影响。在1996年4月至6月的第二季度，预订了2 148次，共进行了1 923次访问； 225名患者不见踪影。每次访问的费用为33,800立特公司；共有57位患者住院治疗，每次住院的费用为1,100,000里拉（如果转介给公司），6,600,000里拉（转介给公司）。定期进行的定期临床检查使患者可以简化接触并进入专门的肿瘤学结构，并最终使患者放心。 94.5％的患者要求按计划就诊继续检查。许多患者（70％）被告知他们所执行的检查，但是他们高估了放射和血液化学检查的价值，而低估了临床检查的价值。％癌症后患者监测是一个既定标准却很少的领域随着最近对控制不断增长的医疗保健费用的重视，对指南的需求已成为当务之急。不幸的是，文献报道常常是不确定的和模棱两可的，主要是因为缺乏比较各种随访方案的成本和收益的适当对照试验。此外，对患者生存和生活质量的实际影响值得怀疑。 。在“阿尔伯蒂省广播电台”（IRA），我们将随访视为旨在早期发现和治疗复发性疾病的人群筛查。尽管积极的监视无疑会在症状发展之前就检测出一些癌症，但人们仍在争论对生存和生活质量的影响是否可衡量。如果通过进一步治疗可以治愈复发性疾病，或者至少对于严重程度较轻的患者，挽救治疗更有效，则早期发现复发只是潜在的生存获益。

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