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Il controllo della gestione e il budget operativo in un centro di responsabilità di radiologia

机译：放射责任中心的管理控制和运营预算

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Le leggi di riforma del S.S.N. (D.L. 30.12.1992 n. 502 convertito nel D.L. 7.12.1993 n. 517) modificano fortemente le regole di funzionamento delle U.S.L. e presuppongono che le stesse vengano riorganizzate secondo sistemi organizzativi agili e flessibili introducendo fra l'altro il sistema budgetario come strumento di programmazione e di verifica dei risultati. I presupposti di base per la valutazione della gestione sono: 1. un adeguato sistema di contabilità per centri di costo, basato su una dettagliata analisi dei fattori produttivi di impiego diretto; 2. una rilevazione dei dati di attività attraverso indicatori uniformi e condivisi. Questo lavoro prende in esame un centro di responsabilità di radiologia dell'azienda USL di Imola: servizio intermedio in quanto svolge gran parte della propria attività a favore di pazienti interni ricoverati nei reparti, ma anche centro erogatore di prestazioni «finali» in quanto produce direttamente per gli utenti «esterni». Ai fini della determinazione del costo dell'attività erogata agli utenti e della responsabilizzazione sull'uso delle risorse, è stato necessario completare i costi delle varie divisioni di degenza considerando il costo delle prestazioni richieste ai servizi intermedi (radiologia). Lo strumento operativo utilizzato per imputare i costi di tali servizi alle divisioni è un sistema di prezzi di trasferimento che permette di valorizzare le quantità di prestazioni che i servizi intermedi cedono agli utilizzatori finali. Per la valutazione dell'attività dei servizi di radiologia si è cercato di individuare per ogni esame un indice di complessità relativa: il «peso» che consente di esprimere l'assorbimento di risorse in funzione della complessità della prestazione erogata e di tradurre il numero di esami in attività pesata.%The laws reforming the National Health Service (SSN) (DL 30.12.92 n. 502 converted into DL 7.12.93 n. 517) strongly modify the operation rules of the local sociosanitary units (USL) and imply that the rules themselves be reorganized with flexible and agile organization systems, introducing, in addition, a budget system as a tool for programming and cheching the results. The essential elements for management evaluation are: 1. an accurate accounting system for every department, based on a detailed analysis of the productive factors directly used; 2. a survey of the activity data with uniform and established indices. This work deals with a radiology department as a responsible unit belonging to Imola State Administration. It is an intermediate service as its activity is for both in- and outpatients. To calculate the cost of the service provided to users and to define the use of resources, inpatients and outpatients costs were included. This involves adding the cost of the examinations requested of the intermediate service, that is, the radiology department. The operative tool used to ascribe the cost of these demands to the departments needs a transfer cost system showing the increasing value of the number of services that the intermediate service gives the final user. To evaluate the activity of the radiology department, we tried to identify an index of respective complexity for every examination: a figure which allows us to express the use of resources according to the complexity of the services given and to turn the number of examinations into significant activity.
机译：S.S.N.的改革法（D.L. 30.12.1992 n。502转换为立法法令7.12.1993 n。517）强烈修改了U.S.L.的操作规则并假设根据敏捷灵活的组织系统对其进行了重组，除其他外，引入了预算系统作为计划和验证结果的工具。管理评估的基本前提是：1.在对直接就业的生产要素进行详细分析的基础上，建立适当的成本中心会计制度； 2.通过统一和共享的指标收集活动数据。这项工作研究了位于伊莫拉（Imola）的USL公司的放射学责任中心：这是一种中间服务，因为它的活动主要是针对病房住院的内部患者，而且是直接提供“最终”服务的中心针对“外部”用户。为了确定提供给用户的活动的费用并负责资源的使用，有必要考虑中间服务（放射线）所需服务的费用来完成各个住院部门的费用。用于将这些服务的成本分配给各部门的操作工具是转移定价系统，该系统可以对中间服务转移给最终用户的服务数量进行估价。为了评估放射学服务的活动，尝试确定每次检查的相对复杂性指数：“权重”，该权重允许根据所提供服务的复杂性来表示资源的吸收并转换数量。 ％的改革国民健康服务（SSN）的法律（DL 30.12.92 n。502转换为DL 7.12.93 n。517）极大地修改了当地社会卫生部门（USL）的操作规则，并暗示规则本身可以通过灵活，敏捷的组织系统进行重组，此外，还引入了预算系统作为编程和查询结果的工具。管理评估的基本要素是：1.在对直接使用的生产要素进行详细分析的基础上，为每个部门建立一个准确的会计系统； 2.使用统一的既定指标对活动数据进行调查。这项工作由放射科作为伊莫拉州政府的负责部门处理。这是一项中间服务，因为它的活动既针对门诊病人，也针对门诊病人。为了计算向用户提供的服务的成本并定义资源的使用，包括住院和门诊患者的费用。这涉及增加对中间服务部门（即放射科）要求的检查费用。用于将这些需求的成本归因于部门的操作工具需要转移成本系统，该系统应显示中间服务为最终用户提供的服务数量的增加价值。为了评估放射科的活动，我们试图确定每次检查各自的复杂性的指数：该数字使我们能够根据所提供服务的复杂性来表达资源的使用，并将检查数量转化为重要的检查活动。

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